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急性扁桃体炎防治及联合用药 你我都会犯错急性扁桃体炎

2017-08-04 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:急性扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性急性炎症,此病为常见多发病、多见于10~30岁之间的青少年,50岁以上、3~4岁以下的患者较少见。春秋季节气温变化时最多见。

  急性扁桃体炎防治及联合用药

  病因

  1.溶血性链球菌,厌氧菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒引起。

  2.免疫力降低,受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、

  3.食物、飞沫、直接接触传染。

  疾病分类

  1.急性化脓性扁桃体炎

  2.急性卡他性扁桃体炎

  临床表现

  全身症状:畏寒、高热、头痛、便秘、食欲不振、全身乏力、四肢疼痛。

  局部症状:咽痛、言语不清,呼吸困难、吞咽及咳嗽时疼痛可加重、疼痛可向同侧耳部放射。

  疾病治疗

  1.西药

  复方氨酚烷胺、对乙酰氨基酚、盐酸氨溴索、含片。

  抗生素:阿莫西林、氨苄西林、头孢呋辛酯

  2.中成药

  疏风祛痰、解毒清热、利咽消肿

  复方鱼腥草片、金银花颗粒、蒲地蓝消炎片、银黄颗粒。

  3.输液治疗

  联合用药

  阿莫西林+金银花颗粒+西瓜霜含片

  罗红霉素+抗病毒胶囊+含片+口腔清洁剂(含漱剂)

  阿莫西林克拉维酸钾+双黄连口服液+含片

  注意事项:

  1充分休息,避免着凉。

  2.禁烟酒,不吃辛辣刺激、生冷的食物。

  3.加强营养及疏通大便。

  你我都会犯错——急性扁桃体炎

  急性扁桃体炎是幼儿儿童常见的急性上呼吸感染,大部分为细菌感染,也有一部分为病毒感染,但也有个别出现反复的扁桃体化脓,有时一个月1-2次,出现夜间打呼噜,张口呼吸等症状。反复扁桃体感染到底保守治疗还是手术摘除,众说纷纭,医生和家长多有困惑,今天结合「2016中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻喉专业委员会关于儿童急性扁桃体诊疗临床实践」指南结合临床分享最近观点,仅供参考。

  临床症状

  急性起病高热明显/大多伴有寒战,有时就是家长带孩子就诊唯一症状。

  伴随症状咳嗽流涕/头疼咽痛拒奶/呕吐腹痛等非特异性症状。

  并发症状听力下降/耳朵疼痛/流黄涕/吞咽困难等。

  查体家长自己可以检查看到孩子的扁桃体红肿明显,部分可见有白色分泌物渗出,严重三度肿大,两边扁桃体相互靠近。

  血常规+超敏CRP往往白细胞偏高,中性粒细胞升高,超敏CRP升高明显。但也有很少一部分白细胞升高很明显,但以淋巴细胞升高为主的,CRP不高的应该考虑病毒性感染,像传染性单核细胞增多症巨细胞感染/疱疹性咽峡炎等,需要鉴别。

  内科治疗

  一般治疗急性起病多休息,清淡流质饮食,喝点柠檬温水。温和盐水漱口,远离二手烟环境,疼痛难以入睡可以给予解热镇痛药,如对乙酰氨基酚/布洛芬

  抗感染治疗,如果是一般病毒感染,没有特效抗病毒药物,如果是EB巨细胞病毒可以用更昔洛韦治疗。细菌感染的в内酰胺类为抗菌药为一线首选药物,如阿莫西林克拉维酸钾。头孢抗菌药也可以为一线药物。疗程至少10天。对青霉素头孢类过敏儿童可以选择阿奇霉素,首剂10毫克每天,一日一次,第2-5天为5毫克每天一日一次。

  为什么很多儿童急性扁桃体炎治疗会反复,其中原因在于治疗疗程过短,心理畏惧抗生素、热退就停药。即使临床没有症状了,医生应该有这样疗程意识,然后与家长有效沟通,尽量要坚持。否则细菌死而复生,是复发关键因素之一,也可能为日后鼻窦炎埋下伏笔。

  外科治疗

  越来越多的医生/家长意识到扁桃体组织是人体淋巴系统重要组成部分,它参与到人体很多免疫功能和调节,可以过滤掉很多病菌,避免直接进入下呼吸道,所以慎之又慎对待扁桃体切除。但常常意见不一,比如儿科医生可能建议摘除,但摘除是五官科医生操作的,可能他又不建议摘除。家属跑到别的医院,可能又是截然不同意见。这也是自己在临床中经常遇到的相当普遍又困惑的问题,家属也就更糊涂啦。有些医生或者家长过份强调了扁桃体作用,却忽视反复扁桃体感染对孩子影响。当扁桃体变成一个慢性感染病灶,成为潜在扁桃体相关性疾病诱因时,那这样扁桃体存在到底还有多少价值可言。

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