脱敏治疗适合所有过敏性鼻炎的宝宝们吗？

　　脱敏治疗适合所有过敏性鼻炎的宝宝们吗？

　　宝宝得了过敏性鼻炎能采取脱敏治疗吗？是不是所有的孩子都适合脱敏治疗？那脱敏治疗又有哪些前提和误区呢？

　　过敏性鼻炎的“脱敏治疗”

　　在和很多过敏性鼻炎患儿家长中一部分家长认为过敏性鼻炎由于无法根治，索性放弃治疗；而另一部分家长认为一定要在孩子还小的时候把过敏性鼻炎治好，所以常常存在过度治疗。

　　“脱敏”治疗就是目前家长提到最多，并寄予厚望的过敏性鼻炎的治疗方法。简单的说，“脱敏”治疗是免疫治疗的一种方式。利用低滴度的过敏原刺激人体产生抗体，再不断加大过敏原的滴度，逐渐达到抗原抗体结合的高饱和度，这样当外界的过敏原再进入人体时，将不再产生变态反应，从而达到过敏体质的非过敏状态。

　　脱敏治疗的前提有哪些？

　　上述情况只是理想中的状态，实际医疗中存在以下几个现实的问题：

　　1.过敏原的繁复、多样。在自然界中存在着极多的过敏原，而我们目前能检测的包括食物组和吸入组也就30几种，目前“脱敏”治疗主要还是针对单独螨虫过敏的病人有一定的疗效。

　　2.治疗费用高，疗程长。3年的治疗和费用，很多家庭难以接受。

　　3.“脱敏”治疗并不能完全替代药物，第一个50周，鼻喷激素和抗组胺、抗白三烯药物不能减量，第二年在治疗有效的前提下，药物治疗两可以减少到1/2。第三年以后仍需要用维持量的药物治疗。

　　“脱敏”治疗一定要在药物治疗的前提下考虑使用，在“过敏性鼻炎诊疗规范”中，“脱敏”治疗并非是一线的用药，单纯的“脱敏”治疗是目前过敏性鼻炎治疗中极不规范的一种常见的现象。

　　什么情况下适合使用脱敏治疗？

　　1、过敏性鼻炎合并过敏性哮喘的病人，在药物治疗的前提下，使用免疫治疗。可以同时减轻呼吸道和鼻部的症状。单纯螨虫过敏，舌下含服即可；合并有其他过敏原者，可以考虑肌肉注射。

　　2、单纯螨虫过敏的过敏性鼻炎病人，可以考虑舌下含服治疗，疗程3年。

　　3、难治性或常年性过敏性鼻炎病人，长期用药效果差，可以考虑联合“脱敏”治疗。

　　4、对激素不敏感的过敏性鼻炎病人，“脱敏”治疗是一种可能有疗效的方法。

　　脱敏治疗的常见误区

　　1.认为“脱敏”治疗可以根治过敏性鼻炎，这是最常见的错误的认识，就目前的医疗技术水平，还不能完全治愈过敏性鼻炎，这应该是医患双方的共同认识。

　　2.认为“脱敏”治疗适合于任何人群。其实，在儿童是有严格的限制。就目前常见的脱敏药物，“舌下含服”在4岁以上才能使用。而“肌肉注射”必须在5岁以上才能使用，使用方法必须严格参照药物说明书，逐渐加量，不能一步到位。

　　3.认为“脱敏”治疗没有副作用。这也是很大的误解，所谓“脱敏”，就是给人体加入适当的过敏原，那么既可以让我们产生抗敏的状态，也有可能造成机体的过敏状态，而且一旦发生过敏反应，后果也是很严重的。目前在国内已经有报道，一例成人在进行免疫治疗时发生严重的副反应，这也是我们临床医师在推荐病人进行“脱敏”治疗时必须注意的问题。对于正在或已经进行“脱敏”治疗病人，都会发现，在严重感冒或其他疾病的状态下，应停用脱敏药物，就是为了避免这类副反应的发生。

　　4.认为“脱敏”治疗后可以不用药物，尤其是激素类药物。很多家长由于害怕使用鼻喷激素，而对“脱敏”治疗抱有很大的希望。其实脱敏治疗只是一线药物治疗前提下的一种辅助治疗的方法，在“脱敏”疗程（3年）结束后，在有疗效的情况下，维持量得药物治疗还得进行。而对于早期就发现疗效不佳的病人，药物治疗仍是其主要的治疗方法，“脱敏”治疗甚至可以停止，以减轻病人的负担。

　　总之，在临床上我们使用“脱敏”的方法控制或“治愈”了很多病人，但同时我们也发现，“脱敏”治疗并不难满足所有患者与医生理想中的要求，这是不可回避的问题。由于过敏性鼻炎病因的不清，治疗效果的不确定性，注定会给病人带来心理、生理和经济上的负担，“根治”的说法给患者带来高期望值，而结果的不理想带来的却是对疾病治疗的绝望和沉重的经济负担。如何选择一个合适的过敏性鼻炎的个性化治疗方案，是一个值得思考的问题。所以，还是那句话，做为一个医生只有先治“病人”，才能更有效的去治“病”。