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每个癫痫患者都有可能发作停不下来

2018-10-25 来源:上海虹桥医院癫痫专病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:可出现病理反射,可造成脑缺氧、充血、水肿,重则形成脑疝甚至死亡,或呈去大脑皮质状态、痴呆状态。脑电图可显示反复性痫性放电或节律性棘慢波发放。

大多数癫痫患者发作2-3分钟内自行终止,

但存在一种癫痫发作,时间可持续6~20min,21~40min甚至41~60min。

究竟是什么样的癫痫会有如此的发作?

是不是每个患者都有可能出现这样的发作?

发生这样的癫痫发作时该如何处理呢?

1、这样的癫痫发作称为癫痫持续状态——快速连续的发作,没有恢复期。主要特点:

癫痫持续发作,两次发作之间意识不清楚

一次惊厥性癫痫发作持续5分钟以上;非惊厥性癫痫发作或部分性发作15分钟以上

在短时间内癫痫频繁发作,达到4次/4小时以上

2、这样的癫痫发作是个别吗?

癫痫持续状态是一种以反复或持续的癫痫发作为特征的病理状况,是癫痫最严重的表现形式。

任何类型癫痫发作均可出现持续状态,特别是最常见的全面性惊厥性癫痫持续状态可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤等导致不可逆的多器官损伤,残、死率都很高,是需要即刻救治的神经系统急症。

癫痫持续状态(SE)的发病率为10~61/10万,是神经科仅次于急性脑血管病的危急重症。

即使给予足够、及时、恰当的抗癫痫药物以及病因治疗等综合处理,仍有约三分之一的患者发作难以控制,进展为难治性癫痫持续状态,其死亡率达16%~39%。

3、癫痫持续状态不仅发作时间长短不一,而且发作症状不同,可分不同的发作类型。

全身性惊厥性癫痫持续状态

表现为反复的全身强直-阵挛发作,两次发作间期意识不清,或一次发作持续较长时间。除伴有严重的植物神经症状外,还常伴有瞳孔散大、对光反射消失、角膜反射消失,可出现病理反射,可造成脑缺氧、充血、水肿,重则形成脑疝甚至死亡,或呈去大脑皮质状态、痴呆状态。脑电图可显示反复性痫性放电或节律性棘慢波发放。

全身非惊厥性癫痫持续状态

是一种延长的失神发作,多见于儿童。表现为意识轻度混浊、嗜睡、反应迟钝、自发动作及言语减少。较重者呈昏睡状态。可伴自动症表现。发作过后患者恢复正常,但常可反复发作。脑电图呈广泛的3Hz棘慢波综合持续发放。

部分性惊厥性持续状态

表现为某一组肌群的持续阵挛或肌阵挛性抽动,常见部位为一侧口角、眼、面部、拇指、手、脚或前臂、下肢等,持续数小时、数天甚至数月。

简单部分性发作持续状态

表现为身体一部分持续不停地抽搐,达数小时、数天甚至数月,但无意识障碍。可发展为继发性全身性癫痫。发作终止后可有发作部位的瘫痪(Todd麻痹)。

偏侧性癫痫持续状态

多见于婴幼儿,发作可由局部开始,然后扩展到整个半身,此时脑电图常有颞部、中央区或顶部的局部棘慢波灶或一侧局限性慢波。

表现为半侧阵挛性抽搐,常伴有同侧偏瘫,称为“偏身惊厥-偏瘫”综合征(HH综合征)。此后出现反复的癫痫发作称之为“偏身惊厥-偏瘫-癫痫”综合征(HHE综合征)。

新生儿期癫痫持续状态

其发作形式往往有别于成人。临床表现极不典型,多呈轻微抽动,肢体呈奇异的强直动作,发作形式不固定,常由一肢体或一肌群转移至另一肢体或肌群,或呈半身型抽搐发作。

发作时呼吸暂停、意识不清。脑电图改变也具有特殊性,呈1~4Hz慢波和杂有棘波存在,或呈2~6Hz节律性棘慢波综合,强直发作时呈δ波,阵挛发作时有棘、尖波发放。

脑电图性癫痫持续状态

其特征是EEG持续的痫性放电,患者无临床异常表现,但EEG的结果却令人惊讶,经典的例子是儿童睡眠电活动SE。该综合征表现为认知功能下降伴特征性EEG,EEG表现为至少85%的慢睡眠期3个以上的电极可监测到棘慢波且持续1个月以上。

大多数患儿发作前神经精神及运动功能是正常的,但在发作期,包括IQ、语言、时空能力、注意力等多方面均出现异常。行为的改变包括多动和具有进攻性,运动障碍表现为共济失调、肌张力障碍和失用。

4、发生癫痫持续状态怎么办?

长时间癫痫发作导致癫痫持续状态,若不及时治疗,将会出现缺氧、高热、循环衰竭或神经元损伤而出现不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高。

所以,正确认识癫痫持续状态的定义,积极予以急救是十分必要的。

对于癫痫持续状态,第一时间拨打急救电话,现场急救时患者家属及旁人需要掌握一些基本的急救知识,例如将患者侧卧,保持呼吸道通畅,不要用硬物放入患者口腔导致患者受伤,不要压制患者以试图控制抽搐,更不要掐人中或使用针灸,避免错误的急救措施造成患者的二次损害。

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