大多数癫痫患者发作2-3分钟内自行终止,
但存在一种癫痫发作,时间可持续6~20min,21~40min甚至41~60min。
究竟是什么样的癫痫会有如此的发作?
是不是每个患者都有可能出现这样的发作?
发生这样的癫痫发作时该如何处理呢?
1、这样的癫痫发作称为癫痫持续状态——快速连续的发作,没有恢复期。主要特点:
癫痫持续发作,两次发作之间意识不清楚
一次惊厥性癫痫发作持续5分钟以上;非惊厥性癫痫发作或部分性发作15分钟以上
在短时间内癫痫频繁发作,达到4次/4小时以上
2、这样的癫痫发作是个别吗?
癫痫持续状态是一种以反复或持续的癫痫发作为特征的病理状况,是癫痫最严重的表现形式。
任何类型癫痫发作均可出现持续状态,特别是最常见的全面性惊厥性癫痫持续状态可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤等导致不可逆的多器官损伤,残、死率都很高,是需要即刻救治的神经系统急症。
癫痫持续状态(SE)的发病率为10~61/10万,是神经科仅次于急性脑血管病的危急重症。
即使给予足够、及时、恰当的抗癫痫药物以及病因治疗等综合处理,仍有约三分之一的患者发作难以控制,进展为难治性癫痫持续状态,其死亡率达16%~39%。
3、癫痫持续状态不仅发作时间长短不一,而且发作症状不同,可分不同的发作类型。
全身性惊厥性癫痫持续状态
表现为反复的全身强直-阵挛发作,两次发作间期意识不清,或一次发作持续较长时间。除伴有严重的植物神经症状外,还常伴有瞳孔散大、对光反射消失、角膜反射消失,可出现病理反射,可造成脑缺氧、充血、水肿,重则形成脑疝甚至死亡,或呈去大脑皮质状态、痴呆状态。脑电图可显示反复性痫性放电或节律性棘慢波发放。
全身非惊厥性癫痫持续状态
是一种延长的失神发作,多见于儿童。表现为意识轻度混浊、嗜睡、反应迟钝、自发动作及言语减少。较重者呈昏睡状态。可伴自动症表现。发作过后患者恢复正常,但常可反复发作。脑电图呈广泛的3Hz棘慢波综合持续发放。
部分性惊厥性持续状态
表现为某一组肌群的持续阵挛或肌阵挛性抽动,常见部位为一侧口角、眼、面部、拇指、手、脚或前臂、下肢等,持续数小时、数天甚至数月。
简单部分性发作持续状态
表现为身体一部分持续不停地抽搐,达数小时、数天甚至数月,但无意识障碍。可发展为继发性全身性癫痫。发作终止后可有发作部位的瘫痪(Todd麻痹)。
偏侧性癫痫持续状态
多见于婴幼儿,发作可由局部开始,然后扩展到整个半身,此时脑电图常有颞部、中央区或顶部的局部棘慢波灶或一侧局限性慢波。
表现为半侧阵挛性抽搐,常伴有同侧偏瘫,称为“偏身惊厥-偏瘫”综合征(HH综合征)。此后出现反复的癫痫发作称之为“偏身惊厥-偏瘫-癫痫”综合征(HHE综合征)。
新生儿期癫痫持续状态
其发作形式往往有别于成人。临床表现极不典型,多呈轻微抽动,肢体呈奇异的强直动作,发作形式不固定,常由一肢体或一肌群转移至另一肢体或肌群,或呈半身型抽搐发作。
发作时呼吸暂停、意识不清。脑电图改变也具有特殊性,呈1~4Hz慢波和杂有棘波存在,或呈2~6Hz节律性棘慢波综合,强直发作时呈δ波,阵挛发作时有棘、尖波发放。
脑电图性癫痫持续状态
其特征是EEG持续的痫性放电,患者无临床异常表现,但EEG的结果却令人惊讶,经典的例子是儿童睡眠电活动SE。该综合征表现为认知功能下降伴特征性EEG,EEG表现为至少85%的慢睡眠期3个以上的电极可监测到棘慢波且持续1个月以上。
大多数患儿发作前神经精神及运动功能是正常的,但在发作期,包括IQ、语言、时空能力、注意力等多方面均出现异常。行为的改变包括多动和具有进攻性,运动障碍表现为共济失调、肌张力障碍和失用。
4、发生癫痫持续状态怎么办?
长时间癫痫发作导致癫痫持续状态,若不及时治疗,将会出现缺氧、高热、循环衰竭或神经元损伤而出现不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高。
所以,正确认识癫痫持续状态的定义,积极予以急救是十分必要的。
对于癫痫持续状态,第一时间拨打急救电话,现场急救时患者家属及旁人需要掌握一些基本的急救知识,例如将患者侧卧,保持呼吸道通畅,不要用硬物放入患者口腔导致患者受伤,不要压制患者以试图控制抽搐,更不要掐人中或使用针灸,避免错误的急救措施造成患者的二次损害。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥91用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥211用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥128豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥60本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥391.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥38本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥40豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥23癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥26.5用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥251、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199活血化瘀,消肿散结,凉血止血。用于血热妄行,皮肤紫斑;原发性及继发性血小板减少性紫癜。
健客价: ¥221.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥41.9用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥161.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥21用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1381.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥22全面性、部分性或其它类型的癫痫。
健客价: ¥74平肝息风,清肝明目,散血解毒。用于高热惊痫,神昏痉厥,子痫抽搐,癫痫发狂,头痛眩晕,目赤翳障,温毒发斑,痈肿疮毒。
健客价: ¥31祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥20