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癫痫久拖不治或不规范用药,有哪些危害?

2018-06-11 来源:合肥安平癫痫病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:国家癫痫病防控中心临床数据显示:抗癫痫药维持在稳定有效的血药浓度内,才能控制发作。一旦2种以上抗癫痫药物治疗未能有效控制癫痫发作,从长期来看,再试用其他药物能终止发作的几率不足5%。

会发展为进展性脑病

癫痫是一种慢性的脑部神经疾病,病程长、反复发作及突发性是癫痫的特点,发病率为0.5—1.0%。自发性或原因不明型癫痫是最常见的类型,大约占所有新发病例的2/3。

在已知病因的患者中,脑血管病占新发病例的10.9%,先天性疾病占8%,外伤病因占5.5%,退行性病变占3.5%,另外还可能有肿瘤或感染等原因。由于癫痫可以诱导智力减退,现在一些医学者将癫痫看做一种进展性的脑病。

产生抗药性,增加后期治疗难度

国家癫痫病防控中心临床数据显示:抗癫痫药维持在稳定有效的血药浓度内,才能控制发作。一旦2种以上抗癫痫药物治疗未能有效控制癫痫发作,从长期来看,再试用其他药物能终止发作的几率不足5%。因此,约20%患者即使经过正规的药物治疗也无法有效控制发作,最终将发展为药物难治性癫痫。而且进一步随访可以发现一部分原先对药物反应良好的患者又会发展成药物难治性癫痫。

造成认知障碍、智力减退,心理行为异常

大多数癫痫病人靠长期服药控制病情,然而,相当一部分抗癫痫药具有副作用,对认知功能有影响,还有的会加重肌阵挛发作。长期服用会在患者体内形成抗药性,产生药物依赖。如果治疗不是从根本上起作用,就会引起癫痫复发,而且患者常常会有学习障碍、发育迟滞、心理行为异常以及社会心理问题,这些问题更常见于癫痫发病早,发作频繁的儿童。

如何为每一位患者量身定制,做出最正确的诊断和最合理的治疗选择呢?

所谓规范化诊断和治疗策略,就是在临床实践中采用一整套公认的操作常规和路径,实现规范诊疗、预后最佳的目标。癫痫属于病因复杂、机制不清、表现非常复杂的慢性脑疾患,探索和实践规范化诊断和治疗策略尤为重要。

诊断方面

临床癫痫病学一直强调以下诊断步骤:(1)发作性表现是否由癫痫所致;(2)癫痫发作的类型;(3)癫痫综合征的类型;(4)明确病因。

通过规范的病史和体格检查、脑电图检查、神经影像学检查和其他必要的辅助检查,往往能够实现以上诊断目标。近年来,癫痫患者所伴随的神经功能损伤及精神行为障碍日益受到关注。判断是否存在共患病已经成为癫痫的规范化诊断的基本步骤之一。

癫痫患儿易共患多种身心障碍,早期诊断并给予针对性的系统规范治疗具有重要意义。临床医生应具有相应的警觉和相关学科的基本知识,对于出现可疑症状的患儿应及时选择相应的辅助检查,必要时请精神科或其他相关学科会诊,在治疗癫痫的同时对共患病采取合理的早期干预措施,最大限度地减轻对患儿远期身心健康的不良影响。

治疗方面

要关注治疗全过程及各年龄段生长发育状况,实施规范化与个体化治疗及管理。鼓励家属和/或患儿本人参与诊疗方案的制定,充分考虑家属和/或患儿的要求,制定科学、合理、可行的长期治疗及随访计划。

在诊疗过程中,尽量多与患儿或家属沟通,特别要纠正在患者及家属中普遍存在的不科学和不规范的想法,遵循抗癫痫药物治疗的个体化原则,根据癫痫发作及癫痫综合征、合并用药情况、共患病有无、不同年龄段患儿的生理心理特点等,合理选择抗癫痫药物。

指导家属和/或患儿及时记录癫痫发作、关注生活起居的改变和其他身心健康状况,帮助医生客观全面地了解病情及相关因素。在控制癫痫发作的同时,尽可能提高患儿生命质量,并对其心理状态、学习、家庭生活等提供专业指导。

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