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影响癫痫患者撤药后复发的因素

2018-04-09 来源:癫痫医生24小时在线  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:难治性癫痫综合征如Lennox-Gastaut综合征、West综合征、青少年肌阵挛癫痫复发率高。上述癫痫综合征患者应至少达5年缓解期后方可考虑撤药,有学者甚至认为此类癫痫综合征患者应长期服药,而儿童良性癫痫撤药后有较好预后,达≥1年无发作可撤药。

影响癫痫患者撤药后复发的因素

1、起病年龄

较明确是青少年期以后(≥16岁)起病是撤药后复发的危险因素,但儿童起病年龄的研究结果仍存在矛盾。Greenwood等荟萃分析12项研究,认为起病年龄<2岁患儿撤药后复发风险高(HR=1.8,95%CI1.7~1.9)。但Altunbasak等。研究则得出了相反的结论:起病年龄>2岁的患儿复发风险是<2岁患儿的6.82倍(95%CI1.41~33)。

2、癫痫发作类型

不同癫痫类型对复发影响的研究结果不一致。MRC研究发现,部分性发作(HR=2.51,95%CI1.00~6.30)是癫痫患者撤药后易复发的预测因素,Schmidt等对14项相关研究(包括儿童和/或成年癫痫患者)的荟萃分析支持上述结论,而Sirven等meta分析5项儿童患者撤药研究,发现部分性发作对撤药后复发的影响无统计学意义(HR=1.52,95%CI0.95~2.40)。Ramos-Lizana等则认为,癫痫发作类型不是影响撤药后复发的因素(HR=1.1,95%CI0.5~2.1),而发作类型的数量则与撤药后复发有关,有多种发作类型的患者复发风险较高(HR=2.0,95%CI1.0~3.8)。

3、癫痫病因

Bouma等研究发现神经功能缺损患者撤药后易复发(P=0.010)。Cardoso等发现脑影像学异常也是复发的危险因素,其他研究有类似的观点。Berg等meta分析25项相关研究(包括儿童和/或成年癫痫患者)也发现,症状性癫痫较特发性癫痫复发风险高(RR=1.55,95%CI1.21~1.98),提示癫痫患者有明确病因(包括影像学检查异常、神经功能缺损等),撤药后有较高复发风险。

4、癫痫综合征

难治性癫痫综合征如Lennox-Gastaut综合征、West综合征、青少年肌阵挛癫痫复发率高,这一观点被广泛接受。上述癫痫综合征患者应至少达5年缓解期后方可考虑撤药,有学者甚至认为此类癫痫综合征患者应长期服药,而儿童良性癫痫撤药后有较好预后,达≥1年无发作可撤药。

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