俗话说“癫痫不要命，要命的是持续状态”。对于癫痫患者以及医务工作者，最不愿意看到的就是出现持续状态的病人，其危害甚大，如：全面惊厥性癫痫持续状态，持续5分钟左右就会出现脑功能代谢异常，持续状态超过1小时，脑组织细胞就会出现不可逆的器质性损伤，持续时间在8~10小时常留有不同程度神经系统后遗症，持续时间10小时以上则可直接或间接导致死亡。如果没有清晰的头脑和思路，面对这种情况难免会手忙脚乱。随着医学的发展进步，理论跟临床的更紧密联系，关于癫痫持续状态的定义及治疗也在不断的完善和优化。
关于癫痫持续状态（statusepilepticus，以下简称SE）定义的演化过程：
既往的定义：一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复多次发作持续>30分钟，且发作间期意识不恢复至发作前的基线状态。
2001年ILAE（国际抗癫痫联盟）提出临床上更为实用的定义：一次癫痫发作（包括各种类型癫痫发作）持续时间大大超过了该型癫痫发作大多数患者发作的时间，或反复发作，在发作期间患者的意识状态不能恢复到基线状态。
2015年ILAE特别小组提出最新概念性定义：癫痫持续状态是一种源于癫痫终止机制失败，或由新的致痫机制导致异常延长的癫痫发作（在时间点t1之后）。它是一种可能造成脑长期损伤（在时间点t2之后）的疾病，根据癫痫的类型和持续时间，造成的损伤也不同，包括神经元坏死、神经元损伤和神经元网络改变。
最新的定义里提出了t1和t2的概念，那什么是t1和t2呢？“t1”是癫痫发作时长及认为是“异常久的发作”的时间点，“t2”是持续癫痫发作造成长期后果风险的时间点。也可以理解为“t1”表示SE的发作时间及初始干预治疗时间点，“t2”表示可能出现长期风险的时间点，就是通俗说的“转折点”。
t1和t2的具体数值应该是多少？癫痫持续状态有各种不同的类型，如全面性强直-阵挛性、阵挛性、强直性、肌阵挛性、持续性先兆、边缘叶性等，而不同的癫痫类型这个t1、t2值也是不一样的，比如常见的强直-阵挛性SE：t1值为5分钟、t2值为30分钟；复杂部分性SE：t1值为10分钟、t2值为>60分钟；失神SE：t1值为10-15分钟、t2值暂未明确。
由SE定义的转变我们可以看出，现在对于大家在处理抽搐的这个时间认识上，较以往有所改变，部分有明显的提前，定义中这个t1的时间点就是我们需要进行干预的时间，如果进入t2的时间点仍未控制，那么造成脑损伤的可能性将很大。因此在临床中我们可能需要在更短的时间内将患者的抽搐控制下来，抽搐时间越长，造成脑损伤的可能性及程度将越重。
如何控制SE？目标就一个，止惊！就是竭尽所能让抽搐停止，那么一线药不行，就二线药、三线药，逐步跟上。只是伴随药物强度的增加，可能需要配合给予的生命支持也越多，其防治原则主要：1.尽快控制临床癫痫发作和脑细胞的异常放电；2.确保足够的脑氧供应，维持心肺功能，防止并发症；3.积极寻找病因和诱因，及时治疗原发病，避免诱因；4.发作停止后，应采取有效措施防止复发。这里就来一起捋一捋，看看那些年，我们一起追过的处理方案：
一、一般处理：保证环境安全，清除呼吸道异物，保持气道通畅；给氧，建议静脉通道；若无静脉通道时紧急情况下可优先选用非静脉给药方式，同时进行静脉通道的建立。
二、药物治疗：
第1阶段（达到t1时间点）：
有静脉通道：安定0.2-0.5mg/Kgiv（每次不超过10mg）；咪达唑仑0.2-0.3mg/Kgiv（每次不超过10mg）；
无静脉通道：安定灌肠（剂量同前）、咪达唑仑肌肉注射（剂量同前）、10%水合氯醛0.5ml/Kg灌肠。（以上药物选用一种，用后观察5分钟，仍有发作可按相同剂量重复使用一次。）
第2阶段（20-40分钟仍有发作）：
苯巴比妥20mg/Kgiv（>5分钟）（临床中若该药说明书注明途径为肌注，请按说明使用）；丙戊酸20mg/Kg，iv（>10分钟），如有效可按1-2mg/Kg/h维持静脉滴注。（以上药物选用一种，需检测肝功能，血药浓度，有遗传代谢病者慎用。）
第3阶段（60分钟以上）：
第2阶段治疗超过1-2小时发作仍然持续，全身麻醉治疗应予启动，通常推荐选择全身麻醉，一个剂量的麻醉治疗可致患者在脑电图（EEG）监测中呈爆裂抑制图形，此级别的麻醉水平通常可使所有的临床发作得以控制。
可在全身麻醉基础上加以下药物之一：咪达唑仑首剂0.2mg/Kgiv，继而0.05-2mg/Kg/h静脉维持；丙泊酚首剂1-2mg/Kgiv，继而2-5mg/Kg/h静脉维持；硫喷妥钠首剂3-5mg/Kgiv,继而3-5mg/Kg/h静脉维持，2-3天后需降低滴速（在最后一次临床发作或脑电图痫样放电后继续麻醉治疗12-24小时，随后开始减量）（此阶段需高级生命支持。）
第4阶段：继续治疗仍未被控制或开始给予麻醉治疗24h后仍有复发，可以认为达到第4阶段。
第4阶段即为超级难治性癫痫持续状态（super-refractorystatusepilepticus）：此阶段可采用低温疗法，静脉鎂剂，甲强龙冲击，大剂量丙球，血浆置换等。
三、其它辅助治疗：包括呼吸支持，血压监测，脑电监测，控制颅内压和脑水肿及病因治疗等。
从国际抗癫痫联盟对SE定义的修改可以看出，这个t1的提出，是为了让临床医生能早期意识到并识别出SE，及时做出判断和启动第一阶段治疗；而t2的出现预示着可能出现的不良后果，以及可能将进入高级生命支持状态。我们需要尽早识别SE，早期选择合适的治疗方案，尽可能在t2前控制住抽搐，尽最大努力减少不良的预后。当出现难治及超级难治性癫痫持续状态时，做好医患沟通工作，交待好可能的预后，并联合好相关科室给予患者最大的生命支持。
拉莫三嗪片，适应症为癫痫： 对12岁以上儿童及成人的单药治疗： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) ： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价： ￥96用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价： ￥236用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价： ￥144豁痰开窍，息风安神。用于风痰上扰癫痫病，发作时症见突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鸣，口吐涎沫或眼目上视，少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价： ￥35豁痰开窍，半肝清热，熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价： ￥32豁痰开窍，息风安神。用于风痰上扰癫痫病，发作时症见突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鸣，口吐涎沫或眼目上视，少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价： ￥98用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价： ￥5401.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价： ￥7501.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变：视网膜病及肾小球硬化症（基一威二氏综合症）。 非糖尿病性微血管病变：突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张：疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。 静脉曲张状态：慢性静脉功能
健客价： ￥31癫痫既可作为单药治疗，也可作为添加治疗： 用于治疗全身性癫痫：包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作，特殊类型综合征（West,Lennox-Gastaut综合征）等。 部分性癫痫适用于：简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价： ￥72适用于治疗全身强直-阵孪性发作、单纯部分性发作和癫癎持续状态，三叉神经痛等。
健客价： ￥131．抗癫痫：用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下类型：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫：简单性或复杂性发作；继发性全身性发作；特殊类型的综合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价： ￥46本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价： ￥851.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症（基一威二氏综合症）。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价： ￥29本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗，可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗，2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价： ￥32平肝息风，清肝明目，散血解毒。用于高热惊痫，神昏痉厥，子痫抽搐，癫痫发狂，头痛眩晕，目赤翳障，温毒发斑，痈肿疮毒。
健客价： ￥21用于癫痫与神经官能症等。
健客价： ￥421.微血管病的治疗： 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗： 原发性静脉曲张--手足发绀，紫癜性皮炎，肌肉痛性痉挛，疼痛、下至沉重感。静脉曲张状态--血栓综合症，静脉炎及表浅性血栓性静脉炎，静脉曲张性溃疡，妊娠性静脉曲张，慢性静脉功能不全(CVI)。 3.与微循环障碍伴发静脉功能
健客价： ￥231．微血管的治疗：糖尿性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基-威二氏综合症)。非糖尿性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变；与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2．静脉曲张综合症的治疗：原发性静脉曲张——疼痛、腰痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常、手足发绀、紫癜性皮炎。静脉曲张状态——慢性静脉功能不全(CVI)
健客价： ￥481.微血管病的治疗：糖尿性微血管病变—视网膜病病变、肾小球病变。非糖尿性微血管病变—与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。2.静脉曲张综合症的治疗：原发性静脉曲张—手足发绀，紫癜性皮炎，肌肉痛性痉挛，疼痛、下至沉重感。 静脉曲张状态—血栓综合症，静脉炎及表浅性血栓性静脉炎，静脉曲张性溃疡，妊娠性静脉曲张，慢性静脉功能不全(CVI)。3.与微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗：痔疮
健客价： ￥41癫痫 部分性发作：复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用，对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价： ￥301.微血管病的治疗： 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。 非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗： 原发性静脉曲张--手足发绀，紫癜性皮炎，肌肉痛性痉挛，疼痛、下至沉重感。 静脉曲张状态--血栓综合症，静脉炎及表浅性血栓性静脉炎，静脉曲张性溃疡，妊娠性静脉曲张，慢性静脉功能不全(CVI)。 3.与微
健客价： ￥261.微血管病的治疗： 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。 非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗： 原发性静脉曲张--手足发绀，紫癜性皮炎，肌肉痛性痉挛，疼痛、下至沉重感。 静脉曲张状态--血栓综合症，静脉炎及表浅性血栓性静脉炎，静脉曲张性溃疡，妊娠性静脉曲张，慢性静脉功能不全(C
健客价： ￥34癫痫： 对12岁以上儿童及成人的单药治疗： 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法： 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
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