药物治疗是癫痫的主要治疗方法,也是确诊后首选的治疗方法。目前抗癫痫药物有很多,传统的使用较多的是苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸等。上世纪90年代以后,我们有了新型的抗癫痫药物,像左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等。
单药好还是多药联合好?
确诊癫痫以后,医生会根据癫痫诊疗原则,结合患者的实际情况,为患者选择药物。目前,我们仍主张以单药治疗为首选。因为单药的不良反应,肯定比联合应用要小。从患者的角度来讲,单药服用起来更方便且经济,比联合应用要便宜。
何种情况下需联合用药?
癫痫治疗是一个长期管理的过程。假如控制得不好,或治疗一段时间复发了,我们就要分析该次发作的可能的原因。在此基础上,考虑现在使用的单药,对控制病情有多大的疗效空间。如果认为单药的疗效空间不足,就会考虑增加另外一个药,这就叫“联合治疗”。从医生的临床经验看,约60%的患者完全可以靠单药控制住癫痫,余下40%左右的患者需要联合用药。
单药效果差时如何调整?
调整药物的原因有很多。第一就是癫痫发作,现有药物无法有效控制了。其次是出现不良反应。调整药物时要测血药浓度,这是评判现有药物剂量的一个方法,可以判断不良反应是不是因为药物过量而引起的。血药浓度也有助于医生判断如何调整药物:若是加药,应该加多少量?加量区间有多少?但对于新型的抗癫痫药物,常常不需要监测血药浓度。因为它是一个线性的药代动力学,可以更加科学地指导医生用药,评估也更方便。
一直没发作需调整药物吗?
假设病人用药以后没有发作,也没有特别的不舒服,一般要求继续服用当前的药物和剂量,不主张调整药物。
如果患者发作次数增加而自行调整药物,有什么问题?
癫痫用药必须遵医嘱,不能自行加减,这一点非常重要。有的病人这两天发作多了,就多吃两片,不发就不吃,这是非常错误的方法,也是患者对自己的不负责任。
抗癫痫药要终生服用吗?
这个要具体分析。有60%的病人在单药治疗的情况下,就可以达到不发作。若是这样用药3年~5年都没有癫痫发作,就可以考虑慢慢减药,最后甚至可以撤药。但是有器质性的病因、有明确大脑损害的患者一般需要长期服药。减药和撤药是一个非常重要的过程,不能一下子停药。
联合用药可减或停药吗?
对于联合用药的患者,若病情长期稳定3年~5年后,就要评估他是不是可以恢复到单药。此时要考虑,原先的单药可能对他没效,第二种药物可能是有效的,那就逐步调整,让患者仅使用第二种药物。
如何减少药物不良反应?
这种要根据患者的具体情况,系统地分析。因为每个癫痫病人的用药方法、处理过程都不同,需要根据他的起病年龄、生理状况、家庭工作、学习及他发病时的表现,甚至是以前有过什么疾病来综合分析,从而得出一个比较合理的治疗方案。应该说,癫痫治疗的个体化是每个医生的追求。同时对癫痫患者而言,也强调“管理疾病”。要控制好病情,不单单是药物,还要强调规律的随访等。
如果漏服药了怎么办?
总有些患者会因为这样那样的事情而漏用药。原则上,我们希望病人尽量减少漏服,有几个方法供大家参考:第一,家人提醒,到吃药的时间,就让家里其他人提醒患者。第二,设置“服药闹铃”。现在有很多提醒工具,如闹钟、手机定时器等,可以多设置两个。第三,用特制药盒。有的患者很守规矩,把每周、每天要吃的药都按照时间、日期放在固定的药格子里,一目了然。第四,如果是一天吃两顿的患者,就固定时间,如早上出门前吃一粒,下班到家再吃一粒;若是一天吃三顿,就每顿饭吃完马上吃药。患者应该根据自己的服药次数,设定最简单的提醒方法,尽量少漏服。
药物漏服之后要不要补?
这也有技巧。假设一天吃两次,漏服的药应该是上午8点吃,到中午12点想起来,那就马上补一粒。如果是到下午三四点才想起来,那先吃一粒,到睡前再吃一粒。若是一天吃3次,那么想起来时马上吃一粒,在间隔几小时后再吃下一粒,尽量把当天的药分次吃完,但不要一次吃双倍的剂量。
还有患者会问,如果吃药以后吐了怎么办?
专家的建议是,如果药吃下去后1小时内吐出来,那就再吃全量;如果是1小时~2小时内吐出来,就吃半量;若是吃药后2小时吐出来,可以不用再补。现在有的抗癫痫药是缓释片,吃药后3小时~5小时吐出来,也需要全量再补一次。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥239本品系肝昏迷和某些精神-神经系统疾病(如精神分裂症和癫痫小发作)治疗和辅助用药。
健客价: ¥221.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2