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抗癫痫药物——卡马西平的药效以及副作用

2017-11-12 来源:北京建都医院癫痫康复中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:三叉神经痛和舌咽神经痛发作:亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。

  (一)概述

  卡马西平又称酰胺咪嗪。本品合成于1952年,通过增强钠离子通道的非活动性,减轻动作电位重复放电的频率发挥抗癫痫作用。自20世纪60年代欧洲在临床应用以来,已逐渐成为最主要的一线抗癫痫药物

  (二)临床药理

  本品口服后4~8小时血药浓度达峰值,服用3~4天以后可达稳态血药浓度,生物利用度和蛋白结合率均为75%~85%。脑组织与血浆的药物浓度比值为1.1-1.5,有效血药治疗浓度4~8μg/ml,t1/2为18~30小时。

  (三)应用方法

  开始一次0.1g(1片),一日2次;第二日后每隔一日增加0.1-0.2g(2-4片),直到疼痛缓解,维持量每日0.4-0.8g(4-8片),分次服用;最高量每日不超过1.2g(12片)。每个人的病情有所不同,用量也会有所差异,需在医生的指导下服药。

  (四)适应证

  部分性癫痫发作:复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作

  全身性癫痫发作:强直、阵挛、强直阵挛发作。

  三叉神经痛和舌咽神经痛发作:亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。

  (五)副作用

  长期服用会出现头晕嗜睡、乏力、恶心、皮疹、呕吐、偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少,甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等应定期检查血药浓度。偶见过敏反应,应抗过敏治疗。

  使用过量:会出现剧烈眩晕或嗜睡,呼吸不规则、变慢或浅(呼吸抑制),颤抖,异常的心跳加快。急性中毒的症状和体征常在一次过量摄入后1—3小时发生。神经肌肉症状如不安、肌肉抽动、震颤、舞蹈样动作、角弓反张、共济失调、瞳孔散大、眼球震颤、轮替运动不能、精神运动性紊乱、辨距不良、反射异常由高转低等为主、心跳增快、高血压或低血压、休克和传导障碍等心血管症状都有发生的可能,由轻转重。

  (六)注意事项

  1、当与锂盐同时应用时,不管两药的血浆浓度如何,均可导致精神错乱、嗜睡、乏力、粗震颤、反射增高与小脑体征,作用机制不清,用药时注意。

  2、服用本品病人应避免大量饮水,本品可招致水中毒反应。

  3、服用本品时忌饮酒或其他过量药物。

  4、对患有全身失神或强直-阵挛发作儿童当应用本品发作增加时须考虑到本品的潜在激发因素。非癫痫性的肌阵挛亦可能由本品激发。本品血清浓度14μg/ml时可发生肌阵挛,见于晨间,为两上肢发作,意识无损。

  5、对未能控制发作的病人,晨间用药前需作血浆浓度测定,以调整剂量。服药3-4周后需作药物浓度监测,以避免“自我诱导”引起的浓度下降而须增加剂量。有不良反应时应及时测定血浆浓度。

  6、本品在卟啉症心脏传导障碍,已知高度过敏性与皮肤光敏感者禁忌应用。

  温馨提示:

  抗癫痫药物对人的记忆、运动速度等均有影响,血药浓度越高,影响越明显。许多专家通过临床试验也表明长期服药影响病人的操作技能、视空间能力和注意力,对运动和反应速度也有影响。有些治疗药物可影响病人的瞬时记忆和集中注意力,对语言速度也有影响。因此建议接受药物治疗的癫痫患者,定期到医院进行血液浓度检测,方便医生及时调节药物剂量,把药物给患者带来的副作用降到最低。

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