药物治疗是癫痫的主要治疗方法,也是确诊后首选的治疗方法。每个癫痫病人的用药方法、处理过程都不同,需要根据他的起病年龄、生理状况、家庭工作、学习及他发病时的表现,甚至是以前有过什么疾病,来综合分析,从而得出一个比较合理的治疗方案。应该说,癫痫治疗的个体化,是每个医生的追求。
癫痫用药科普十问十答:
问:确诊癫痫后,要马上开始治疗吗?
答:对于大部分病人来说,应该是诊断后就开始治疗。只有在很少数情况下,对一部分病人可以暂时观察。
问:若一年发作一次,这类癫痫也需马上治疗吗?
答:这需要根据病人实际情况分析。
举例来说。如果一名60多岁的老人本身有骨质疏松、容易骨折,自身反应能力差,那一年仅发作一次癫痫,也可能对他造成比较严重的损害,如摔倒后造成继发损伤。在这种情况下,即使一年就发作一次,也需要在确诊后马上治疗。
问:药物治疗是癫痫治疗的首选方法吗?目前主要有哪些药物?
答:药物治疗是癫痫的主要治疗方法,也是确诊后首选的治疗方法。
目前抗癫痫药物有很多,传统的、使用较多、较早的是苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸等。到上世纪90年代以后,我们有了新型的抗癫痫药物,像左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等。
问:在治疗癫痫方面,中药效果如何?
答:癫痫的药物治疗主要靠西药,所谓的中药治疗只能作为辅助方法。
有些癫痫病人认为西药副作用大,常常会去买所谓的中成药来治疗,认为效果不错。但我们针对一些中成药做过研究,囊括了能找得到的40多种,结果发现大部分中成药里掺有西药成分,且是多种西药掺杂在一起。如此加工后,药物剂量更难控制,且会导致更多的不良反应。我们在门诊中遇到过有些患者吃了所谓的中成药,结果出现苯妥英钠中毒的不良反应。这就是因为中成药里掺了西药的后果。
因此,我们不反对患者吃中药调理,但反对中成药里面掺西药。患者最好要么是纯中药辅助治疗,要么是纯西药。
问:癫痫治疗是单药还是多药联合,如何选择?
答:确诊癫痫以后,医生应该根据癫痫诊疗原则,结合患者的实际情况,为他选择药物。目前,我们仍主张以单药治疗为首选。因为单药的副作用,肯定比联合应用要小;从病人的角度,单药服用起来更方便且经济,总比联合应用要便宜。
问:什么情况下考虑联合用药?
答:癫痫治疗是一个长期管理的过程。假如控制得不好,或治疗一段时间复发了,我们就要分析这次发作的可能的原因。在此基础上,考虑现在使用的单药,对控制病情有多大的疗效空间。
如果我们认为单药的疗效空间不足,就会考虑增加另外一个药。这就叫联合治疗。从我十几年的临床经验看,约60%的病人完全可以靠单药控制住癫痫,余下40%左右的人需要联合用药。
问:如果单药治疗效果不好,如何调药?
答:调药的原因有很多。第一就是癫痫发作,现有药物无法有效控制了。其次是出现不良反应。
调药时要测血药浓度,这是评判现有药物剂量的一个方法,可以判断不良反应是不是因为药物过量而引起的。血药浓度也有助于医生判断如何调整药物,若是加药,应该加多少量,加量区间有多少。
但对于新型的抗癫痫药物,常常不需要监测血药浓度。因为它是一个线性的药代动力学,可以更加科学地指导医生用药,评估也更方便。
问:如果癫痫一直没有发作,需要调药吗?
答:假设病人用药以后没有发作,也没有特别的不舒服,一般要求继续服用当前的药物和剂量,不主张调药。
问:如果患者发作次数增加,但自行调药,会有什么问题?
答:癫痫用药必须遵医嘱,不能自行加减,这一点非常重要。有的病人这两天发作多了,就多吃两片,不发就不吃,这是非常错误的方法,也是对自己的不负责任。
问:抗癫痫药物要终生服用吗?
答:这个要具体分析。我们刚才说了,有60%的病人在单药治疗的情况下,就可以达到不发作。若是这样用药3—5年都没有癫痫发作,我们就可以考虑慢慢减药,最后甚至可以撤药。但是有器质性的病因、有明确大脑损害的病人一般需要长期服药。
减药和撤药是一个非常重要的过程。不能一下子停掉。
温馨提示:临床经验一般认为先正规服药,正规西药服用不能控制的情况下需要考虑手术治疗。如果正规服药一段时间(一般为2年)后效果不佳,就可以手术治疗。因此很多顽固性癫痫患者可以通过外科手术方式来达到康复目的。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥239本品系肝昏迷和某些精神-神经系统疾病(如精神分裂症和癫痫小发作)治疗和辅助用药。
健客价: ¥221.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2