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关于癫痫患者用药的常见问题,都在这里

2017-10-02 来源:上海虹桥医院癫痫科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:答:这个要具体分析。有60%的病人在单药治疗的情况下,就可以达到不发作。若是这样用药3—5年都没有癫痫发作,就可以考虑慢慢减药,直至最后停药。但是有器质性的病因、有明确大脑损害的病人一般需要长期服药。

  问:确诊为癫痫,要马上开始治疗吗?

  答:对于大部分病人来说,应该是诊断后就开始治疗。只有在很少数情况下,对一部分病人可以暂时观察。

  问:若发作频率较少,也需要不治疗吗?

  答:这需要根据病人实际情况分析。如果一名60多岁的老人本身有骨质疏松、容易骨折,自身反应能力差,那一年仅发作一次癫痫,也可能对他造成比较严重的损害,如摔倒后造成继发损伤。这种情况下,即使一年发作一次,也需在确诊后马上治疗。

  问:药物治疗是癫痫治疗首选吗?

  答:药物治疗是癫痫治疗的首选的方法。

  目前抗癫痫药物有很多,传统的、使用较多、较早的是苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸等。到上世纪90年代以后,我们有了新型的抗癫痫药物,像左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等。具体服用那种抗癫痫药物需要专业医生根据患者的发作类型进行调整。

  问:癫痫治疗是单药还是多药联合?

  答:确诊癫痫以后,医生会结合患者的实际情况,为患者制定治疗方案。原则上主张以单药治疗为首选。因为单药的副作用,肯定比联合应用要小。

  问:什么情况下考虑联合用药?

  答:癫痫治疗是一个长期管理的过程。如果发作控制不理想,或治疗一段时间复发了,就要分析这次发作的可能原因。在此基础上,考虑现在使用的单药,对控制病情有多大的疗效空间。

  如果我们认为单药的疗效空间不足,就会考虑增加另外一个药,叫联合治疗。临床经验分析,约60%的病人完全可以靠单药控制住癫痫,余下40%左右的人需要联合用药。

  问:单药效果不好,如何调药?

  答:调药的原因有很多。第一就是癫痫发作,现有药物无法有效控制了。其次是出现不良反应。

  调药时要先进行血药浓度监测,可以判断不良反应是不是因药物过量而引起的。血药浓度也有助于医生判断如何调整药物,若是加药,加量区间有多少。

  但对于新型的抗癫痫药物,常常不需要监测血药浓度。因为它是一个线性的药代动力学,可以更加科学地指导医生用药,评估也更方便。

  问:癫痫一直没有发作,需要调药吗?

  答:若病人用药以后没有发作,也没有特别的不舒服,一般要求继续服用当前的药物和剂量,不主张调药。

  问:若发作次数增加,可以自行调药吗?

  答:癫痫用药必须遵医嘱,不能自行加减,这一点非常重要。有的病人这两天发作多了,就多吃两片,不发就不吃,这样做对控制病情的危害很大。

  问:抗癫痫药物要终生服用吗?

  答:这个要具体分析。有60%的病人在单药治疗的情况下,就可以达到不发作。若是这样用药3—5年都没有癫痫发作,就可以考虑慢慢减药,直至最后停药。但是有器质性的病因、有明确大脑损害的病人一般需要长期服药。

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