本周癫痫热点问答集锦

       1、2010年有过脑囊虫病，治好后2014年开始癫痫发病，半身大抽搐，一年发1-2次，一般是晚上2-3点，脸部抽搐，有意识，晕倒几十秒，有呕吐感，左脑有点疼，短暂的记忆模糊。癫痫发作一两次要吃药吗？为什么医生一直要我多查脑电图？癫痫怎么治好吗？

　　答：您现在本身发作频率不是很高，主要是考虑到您的生活质量的提高，如果还不能明确病灶，可能需要继续服药。但是否对您合适，还是需要您的各种临床资料齐全后，我们共同讨论。

　　因为脑电的异常虽然不是完全依赖于发作，但也有时无法抓住异常脑电，所以对于癫痫患者而言，脑电需要反复查。您可以去专科医院可以行24小时的视频脑电图。

　　如果能够明确定位的癫痫病灶，通过药物治疗，可以达到治愈的目的，进而减量甚至停用药物。

　　但是否能够明确定位需要以下几点：1.详细的病史，需要患者与医生面对面的交流；2.最新的头部核磁共振片子，查看脑内现在是否仍有病变灶；3.最近的脑电图检查，最好是24小时视频脑电图，查看癫痫灶的放电来源是否来自磁共振所指示的病变灶。建议您前往正规的专科医院就诊。

　　2、之前癫痫抽风次数增加，不定时发作，四肢抽搐，口吐白沫，但是现在抽搐次数增加了，不吐白沫了，这样的现象是病情好转还是加重？

　　答：判断癫痫发作是否好转，一方面可以通过癫痫发作的表现是否减轻、持续时间有没有缩短、发作的频度是否降低，另一方面，通过脑电图监测观察癫痫性放电的频度等。

　　而且，癫痫疾病本身是动态变化的过程，所以，要定期复诊，复查脑电图，另外，观察血常规、肝功、肾功等。目前，您最好到癫痫专科医院找专业医生复诊。

　　癫痫是一种慢性病，需要长期治疗，经过正确的诊断分型和正确的选药正规治疗之后，大约有60-70%的患者的癫痫发作可以控制，再巩固治疗一段时间，脑电图正常以后，可以考虑慢慢减药至停药。

　　停药后有的患者会复发。有些特殊类型的癫痫或癫痫综合征，或者因脑部较严重的疾病导致的癫痫，需要坚持服药。

　　3、男，7岁10个月，2015年4月2日晚八点多，孩子刚入睡10分钟时，突然身体抖动，持续1-2分钟左右，嘴角有口水流出，叫孩子能答应，但当时说不出话，过后能站立，一会又睡下。第二天早晨醒来时说头有些疼，一会又好了。孩子是不是得了癫痫？是哪种类型的癫痫?是否为良性？有没有可能青少年肌阵挛性癫痫？

　　答：孩子的症状像小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。一般学龄儿童发病，刚入睡后不久或快醒时发病，部分性发作，智力正常，头颅CT或MRI正常，脑电图见中央颞区棘波。

　　如果你孩子平日智力很好，既往很健康，需要复查睡眠脑电图以辅助诊断。仅一次发作，不必太担心，也有少数人一辈子就发一两次的。

　　睡眠中的手和脚抖动像睡眠肌阵挛，属于生理性的，睡眠脑电图可以鉴别是否癫痫性的肌阵挛。因此，复查一个高质量的睡眠脑电图可以解决你的很多问题。

　　一般4个小时，有完整的睡眠周期即可。只要能入睡就行，不一定非得剥夺睡眠。最好做视频脑电图检查，才能看到睡眠期的手脚抖动与脑电图异常放电的关系。

　　如果抖动时没有异常放电，而放电时手脚不动，就可以明确二者没有关系，也就是说，手脚抖动不是癫痫发作。如果做脑电过程中没有睡眠，也没有手脚抖动，则复查脑电的意义就不那么大了。

　　4、小时候6、7岁时突然得癫痫病，现在26岁已患病多年，没有大发作过，只是一个月有两三次的30秒左右，意识不清症状，一直吃药未再发作。2015年3月来复查，医生说仍有癫痫波存在暂且不能减药。现在怀孕了，吃药对宝宝有影响吗？

　　答：你没有发作，可以在医生的指导下试着减药，将药量减到最小，药物毕竟是有副作用的。

　　在妊娠方面:数量有限的妊娠期数据显示，妊娠期给药物治疗可能造成严重的出生缺陷比如腭裂。动物研究中显示，在母体中毒剂量水平，可观察到胎儿死亡率、生长迟缓和畸形发生率增加。

　　用药时应考虑以下情况：女性患者如果在接受药物治疗期间怀孕，或在妊娠期坚持药物治疗，必须认真权衡药物的疗效可能的致畸危险。这一点在怀孕最初的三个月尤为重要。应当给予最小有效剂量。

　　对育龄妇女给予药物治疗时，应当尽可能采用单药治疗。应向患者告知，致畸危险可能增加，并建议其进行产前初筛检查。妊娠期间。癫痫疾病的恶化会对母亲和胎儿同时产生伤害，因此切不可中断有效的抗癫痫治疗。

　　目前你已怀孕，建议定期检查，了解胎儿发育情况，同时随胎儿发育，有癫痫发作可能，建议查血药浓度测定，评估药物效果。

　　5、病人17岁，男，第一次2014年6月21日晚上10点从床上滚下来，出现抽搐，口吐泡泡，有将近10分钟，这段时间失去意识。送医诊断出来是癫痫。第二次2015年4月7日早上7点，在床上出现呼吸困难，嘴唇发紫，轻微抽搐，也有将近10分钟。是不是应该考虑开始吃药，可以吃些增加免疫力的补品吗？

　　答：是不是需要吃补品，这个没有科学依据。对于发作稀少的癫痫，是否治疗，有几个原则：

　　第一个原则，充分评估再发的危险，比如脑电图有癫痫波异常（建议多次脑电图或长程视频脑电图检查，一次没检查出来不代表没有，因为时间短），智力障碍，家族史，睡眠中发作的癫痫，儿时有高热抽筋，继发性癫痫（出生产生缺氧，颅脑外伤等），有上述一个或多个，提示有很高的复发危险，建议正规吃药。

　　第二个原则：结合你的具体实际情况，比如工作，或从事高空作业，水边等，因为发作稀少，所以你觉得需要治疗，保证你的工作、生活不受影响，也可以开始正规治疗。因此需要结合你的实际情况。

　　另外，你已经有明确的发作2次了（但间隔时间超过1年属于发作稀少类型），但仍提示有比较高的复发危险，但在什么时候发，很难说，也许一月内，也许下一年，甚至更长时间，治疗与否要结合上述情况，最好到癫痫专科医院就诊。

　　6、3岁发高烧得癫痫，以后每个月发3一4次，属癫痫大发作，请问癫痫大发作怎么治疗？彻底治疗癫痫的好方法？

　　答：癫痫是慢性病，经正规规范的治疗，多数可获得有效的控制，其中，最关键的是明确癫痫发作的表现、脑电活动的表现，因此，您可以去专科医院就诊，进一步检查长程视频脑电图、颅脑核磁共振等，详尽的了解病情，调整诊疗方案。

　　另外，需要平时日常生活注意：第一、规律服用药物，不要漏服；第二、严格约束自己的日常生活，避免熬夜、规律作息，饮食中避免进食咖啡、巧克力、浓茶、碳酸饮料等含兴奋性物质的食物，不要暴饮暴食，不要长时间看电视、看电脑等。

　　癫痫治疗首先治疗方法是药物治疗。对癫痫病进行药物治疗的原则是针对不同的发作类型及脑电图特征使用不同的药物，用药剂量要因人而定，根据病情定期检查血药浓度，及时调整剂量。

　　在现在科技如此发达的今天，很多病早已不是不可控制，大家一定要积极的配合专科医生的治疗。不要急病乱投医，那样不但没有任何效果，而且延误了治疗。

　　7、你好，父母均无癫痫病，顺产，脑部也无损伤无畸形，二岁半女童第一次发作，有过一次高热惊厥，正在接受治疗。特想知道癫痫致病原因。想再生一小孩会出现癫痫吗？

　　答：癫痫是有遗传特征，但遗传很复杂，目前发现和癫痫有关的遗传基因有大约200种，因此不好推断再生孩子会不会再得癫痫，一般来说风险不高。

　　这个孩子发生过一次“热性惊厥”，说明癫痫没有完全控制，如果再发就需要调整治疗方案。

　　儿童癫痫发作的主要原因是遗传代谢性疾病和产伤、高热惊厥等。目前，高热惊厥是儿童患上癫痫的重要原因，大概有5%的儿童在高热惊厥后转为癫痫。儿童脑组织发育不完善，发生高热，可能有休克反应，烧坏了脑细胞，造成永久性的损伤。

　　这也提醒家长，孩子发生高热时要马上就医，不要拖延。