医院来了一对父子,父亲带了一个笔记本,在这个本子上,详细记录了孩子每一次发作的时间、发作类型、发作前后的表现等等信息。
这位父亲非常有心,他记录下的内容,就是癫痫患儿日常的写照,当患者回院复查的时候,我们就可以通过笔记来深入了解他的病情,更加精确地判断病情,提高癫痫治疗的效果。
36岁的林女士有一本特殊日记,上面密密麻麻记录了儿子得癫痫后的生活情况。当杨女士得知“准确的记录有助于癫痫康复”时,她便开始写护理记录。
“6月3日7时,眼晴失神,51秒;8月5日12时半,突然抽搐,50秒……”5年来,林女士每天都陪在儿子身边,写下了1000余条记录,服药、饮食、学习等精确记到每分钟的情况。
癫痫日记为什么重要?
大多数患者并不重视癫痫的症状表现,通常在向医生描述病情的时候,只是简单的说“手脚抽搐,倒地昏迷不醒”就结束了,一些患者甚至记不清楚发作的次数和表现。
但是这些关于发作的信息对于医生的诊断治疗却是相当重要的。
医生需要根据这些症状表现来分析是不是癫痫,是哪种类型的癫痫,甚至可以确定癫痫病灶部位,进而粗略判断癫痫的预后和治疗方案。
患者的发作情况还可以帮助医生判断治疗的效果,并根据发作情况及时有效的调节治疗方案。
有时,一些发作的细节如果能够准确被呈现出来,就会给医生的诊疗工作带来很大的帮助。医生通常无法直接观察到癫痫的发作过程,只能靠患者及其家属的叙述。
由于癫痫发作短暂且突然,患者事后如不做记录,发作的详细过程很快就会被遗忘,等到转述给医生时,很多重要的信息就已经遗漏了。
因此,医生会建议患者及其家属,使用癫痫日记的形式详细记录癫痫的每次发作过程。
那么,怎样写癫痫日记?
01任何一个癫痫发作,要尽量包括整个发作过程,包括发作前有无预兆、发作时的表现。
比如:头部处于什么位置、眼睛有无偏斜、四肢处于什么位置、口唇是否青紫等,持续多长时间,如果有意识不清,要记录何时转清的,以及发作后有何不适等等。
02要记录发作的时间,持续的时间,发作时的状态,是睡眠中还是清醒,有何诱发因素,比如最近是否发热,是否熬夜,是否暴饮暴食,是否情绪不稳,是否长时间看电脑、电视等等。
03记清楚所用的抗癫痫药物的名称和剂量,是否漏服了药物,是否出现了头晕、皮疹、困倦等症状?是否有其他疾病?是否合用了其他药物?
04患者是儿童、青少年的情况下,记录癫痫患者的生长发育、学习、日常活动情况、睡眠情况等等。
05有条件的患者,还可以用摄影器材,将发作的整个过程拍摄下来,这种视频资料可以更准确地记录发作的情况。
旁人如何摄录癫痫发作过程和细节?
①癫痫发作时,以人为本,首先要保证病人的安全,不能为了拍照或摄像而置患者安全于不顾,一定要避免发作时的意外伤害、窒息等。
对于大多数癫痫患者来说,一次癫痫发作的时间都很短,不需要特殊的救治,可以把病人就地放倒在地上或床上,头部偏向一侧,周围不要有尖锐的物品以免误伤,如果口腔内有较多的痰液或分泌物,需要帮助吐出或吸出,避免误吸。
目前循证医学认为,癫痫发作时采用掐人中、针灸或在口腔中放置压舌板等,均是不可取的。如果出现癫痫持续状态,需要呼叫120将患者送往医院。
②尽可能在光线良好的条件下进行摄录,保持环境安静,在摄录时还需要将患者的发声等记录。
③尽可能摄录发作的全过程,包括发作的前兆(此过程时间较短,一般很难发现和记录,但是对于时常发作的患者,家属有时也能摄录到)、发作过程以及发作后的表现。
④既要摄录发作的全身表现,也要记录发作的局部细节。
首先要摄录发作时全身的表现,把手和腿都露出来,如果在睡眠状态盖着被子,要把被子打开,录下抽搐时的具体表现。
其次,有些部位需要给到特写,比如眼球到底是往哪个方向转动,头部往哪个方向偏转,嘴角往哪里歪。
如果单手抽搐,将抽搐的那只手展示出来,以观察抽动的频率、幅度、抽搐的时间等。
所以,理想的癫痫发作录像既要全面又需要有局部的细节特写
⑤如果有两人在患者旁边,可以同时摄录,一人摄录全身表现,另一人摄录局部表现。
⑥最后记录多次发作的情况,因为有部分患者的发作形式是多样的,这样尽可能多的提供相关信息给医师,提高诊断的准确率。
总之,主要拍摄病人发作中的各种肢体动作变化、面部表情等。拍摄时去掉患者身上的遮盖物,尽量保持画面清晰、稳定,保证画面完整,呈现发作的整个状态。
这样在下一次复诊时,就可以很清晰地展示给医生这段时间治疗的反应。根据病人的这种反馈,作为向导的医生就可以确定是继续前行还是需要拐弯调整方向。医生和患者之间相互配合,才能顺利行进。
专家表示,病人发作时的状态对于癫痫专科医生非常重要,一些类型的发作仅凭录像就可以做出明确的诊断以及治疗方案。所以,癫痫患者的家属要重视对患者发作情况的记录,以便于协助医生的诊治。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
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健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
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健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥21.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥20