专业医生为患者和家属解读癫痫知识---认识癫痫（连载七）

　　全球约有癫痫患者五千万，我国近千万。世界卫生组织把癫痫列为重点防治的神经、精神疾病之一。中国抗癫痫协会主持编撰的《癫痫知识》旨在加强癫痫方面的公众认识和教育，以减少社会对癫痫患者及其家属的误解和歧视。

　　23.癫痫患者能结婚吗？

　　只要符合《中华人民共和国婚姻法》的规定，适龄的癫痫患者可以结婚。建议患者在生育前针对遗传风险、抗癫痫药物使用等问题，咨询癫痫专科及其他相关学科的医生，尽可能减少新生儿患遗传性癫痫的概率，预防胎儿畸形，保证优生优育。

　　24.癫痫是不治之症吗？

　　多数癫痫患者不发作时如同常人。70％～80％的患者通过个体化、合理、规范的药物治疗，可以控制或减少发作次数，减轻发作程度，像健康人一样生活、学习和生活。有部分儿童期发病的“良性癫痫”患者，可以随年龄增长不治自愈。20%～30%药物不能控制其发作的患者，其中的一部分可考虑进行正规的外科手术治疗。最终，只有少数患者的发作极难控制，留有身体残疾、智力低下等。总的来说，癫痫是可治的神经科疾病之一。随着科学的发展，可彻底控制的癫痫发作的比例会越来越高。现在国际上主张，10年无发作，停用药物治疗5年以上的癫痫患者，可以被认为“癫痫不存在”了，即治愈了。

　　25.癫痫的预后受哪些因素影响？

　　癫痫的预后受以下多种因素的影响：

　　（1）癫痫综合征。不同种类的癫痫综合征的预后不同，有些自限性癫痫的治疗效果较好，而癫痫性脑病的治疗效果较差。

　　（2）发病年龄。总体来说，发病年龄越小，预后越差。2岁以内发病的患者，多伴有明显的脑的器质性损伤及神经精神障碍，预后差；年龄较大、无脑部器质性病变的患者预后较好。

　　（3）病程长短。从发病到开始治疗的时间越短，疗效越好，预后越佳。一般认为，发病2年以内为最佳治疗时间；持续发作2年以后开始治疗，控制发作的可能性降低；从发病到开始治疗的时间超过5年者，预后更差，控制发作的可能性更低。

　　（4）遗传因素。遗传因素会影响癫痫的预后。

　　（5）脑外伤。脑外伤引起的癫痫，若治疗及时，预后相对较好。外伤性癫痫的预后也取决于外伤的性质、部位和严重程度等。此外，也与癫痫外伤时患者是否昏迷及昏迷持续时间、有无颅内感染等因素有关。有的患者仅在头部外伤急性期出现癫痫样发作,以后不再发作，这种情况患者预后较好。

　　（6）脑血管病和脑肿瘤。脑血管病（脑血管、脑动脉硬化、脑梗死等）和脑肿瘤引起的癫痫发病率较低，预后各不相同。脑动脉瘤、动静脉畸形引起的癫痫，当动脉瘤或动静脉畸形破裂，引起脑出血时，可以危及患者生命。有些脑肿瘤的手术遗留的瘢痕可以成为痫灶，影响患者预后。

　　（7）脑炎或脑膜炎引起的癫痫。脑炎或脑膜炎痊愈后，一半以上的患者，癫痫发作可以完全缓解。但是，存在严重脑炎或脑膜炎后遗症，伴有频繁癫痫发作者，预后不理想。脑囊虫引起的癫痫，曾是成人癫痫的常见病因之一。多数脑囊虫病患者伴有癫痫发作，其余后关键在于囊虫的治疗效果。

　　需要注意的是，不同原因导致的癫痫，治疗方法不同，预后也会有所不同。所以，患者应尽量选择正规医院、有经验的医生进行诊治，减少因为治疗不当造成的不良后果。

　　27.癫痫可以预防吗？

　　部分癫痫可以通过采取积极的措施进行预防。

　　遗传基因使某些儿童具有惊厥“易感性”，在各种环境因素的促发下，产生癫痫发作。对此，特别强调遗传咨询的重要性，应当详细地进行家庭系统性调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫患者及其发作特点，是否有热性惊厥病史，并对其同胞、后代和其他亲属的可能性进行预测。

　　对于家族史中有引起智力低下和癫痫的某些严重遗传疾病，应在条件允许的情况下进行产前诊断或新生儿期筛查，以决定是否终止妊娠或进行早期治疗。

　　为了预防出生时脑损伤引起的癫痫，对于高龄初产妇、胎位异常未矫正等情况，如预计生产过程不顺利，应及早采取措施，或行剖宫产术，以避免分娩过程中因胎儿缺氧、窒息、产伤增加其日后患癫痫的概率。

　　对于各种颅内感染引起的癫痫，主要是积极地预防这些感染的发生，一旦发生了颅内感染性疾病，应及早、正确治疗，减轻脑组织损伤。在颅内感染的急性期，不少患者常有癫痫发作，应及时、足量地使用抗癫痫药物，以减轻脑组织因癫痫发作造成的损害，也可以减少患者日后癫痫发作的机会。

　　预防脑外伤引起的癫痫，重点是预防脑外伤的发生，避免因工作、交通事故等原因引起的脑外伤。

　　频繁发作的热性惊厥有可能会转变成癫痫，队友反复发作可能的热性惊厥，应及早采取预防措施，减少热性惊厥造成的脑损伤，以减少癫痫的发病率。

　　避免癫痫发作诱因，也是预防癫痫复发的重要环节之一，如饮酒、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊、发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有害的声光刺激等。