美国有超过200万人患有不同形式的癫痫症状,其中一部分人都在忍受反复性癫痫发作。美国医生根据患者情况总结了一些常见问题。
人们如何发展成为癫痫?
大约七分之一的患者无法明确癫痫的起因。而另外一些可能都会存在一些明显的病因,比如出生缺氧缺血史、头部外伤、感染,包括脑膜炎和脑炎等,或者也可能由遗传病症或中风引起。
医生说:“不管病因如何,癫痫发作时大量神经细胞同一时间在脑部同步异常活动。根据这些细胞处于大脑的部位不同,发作症状也会出现变化,比如发作起始患者可能感受发麻或一些奇怪的感觉,而后身体一侧的抽动最后变成全身抽搐。”
如何诊断癫痫?
医生需要了解患者详细病史,包括运动、感觉、视力等各种的能力。
基础检查包括脑电图(EEG)和影像学检查(常做磁共振成像(MRI))。
除此之外可能需要考虑症状是不是与其他原因相关,包括血糖、血钙和电解质水平等。
另外,由于病人长期服药,需要定期评估肝脏和肾功能,确保药物没有损伤这些内脏功能。
发作症状有什么不同?
发作主要包括部分性和全面性。
部分性癫痫发作起始于大脑的某个特定部位,随着发作症状进一步分为两类:在简单部分性癫痫发作中,患者可能会有局限的肢体感觉、运动,或异常感觉,如情绪变化(恐惧)或味觉、视觉变化,这些不同的症状取决于发作起源于大脑的哪一部分。在复杂部分性癫痫发作中,患者后期往往会失去意识,出现无意识动作。部分性癫痫发作也可能由于大脑异常放电扩散出现全面性发作。
全面性癫痫发作起源相对广泛,可能受整个大脑影响,主要有以下几种类型:全身强直阵挛性发作,患者失去意识并整个身体僵硬抽搐。肌阵挛发作是肌肉的快速抽动,通常是全身性的。失神发作,患者失去意识,记忆出现空白时间段(一般时间很短),好像正在盯着某处发呆。跌倒发作是身体肌肉突然张力缺乏,突发性跌倒,容易造成外伤。
有人发作我该怎么办?
纽约大学综合癫痫中心神经病学教授JacquelineFrench医学博士指出大部分在人群中碰到比较严重的症状是全身性强直阵挛发作。
French告诉大家如果出现周围人有发作,首先轻轻把人平放到地上,可以在头下垫些东西免得由于发作剧烈撞伤头部。发作结束后将身子向一侧转过,避免口中分泌物倒吸进气管,改善循环。如果发作已经出现不要硬往口腔内塞毛巾之类,如果毛巾等东西将嘴部塞满会有可能使得口部分泌物无法流出来而导致回流气管,出现窒息。发作大部分会在1-2分钟内结束。当患者慢慢恢复意识时,他(或她)会出现记忆空白,尽量陪伴保证患者完全恢复意识并告知发生事情后离开。
发作会危及生命吗?
会有这样的可能性,但是很低。French指出:“癫痫持续状态是风险最高的发作类型,癫痫发作持续时间超过几分钟,可能会导致脑损伤甚至出现死亡。所以如果发作超过3-5分钟,立即拨打120。
另一种可能危及生命的是发作时造成意外事故。特别是对于一些儿童,比如浴缸中发作出现溺水的突发状况。
癫痫如何治疗?
治疗癫痫的最常见方法是药物和手术。根据患者的癫痫发作类型以及性别、年龄等因素选择对应药物。药物主要是控制发作,没有治疗作用。大部分情况当药物不起效时,手术是另一种治疗选择。在明确详细的术前检查后,癫痫外科医生可以去除大脑产生癫痫发作的区域,或者中断癫痫发作时大脑异常扩散神经通路。另外,如果大脑有明确病变并且通过检查后确定与癫痫发作相关,手术是第一选择。
对于儿童来说,进行严格的生物饮食的膳食计划可能会减少癫痫发作-生酮饮食。
除此之外,如果患者对药物无反应,而且又不适合手术,迷走神经刺激可以帮助预防癫痫发作。它将电池植入胸部,通过颈部迷走神经将电脉冲输送到脑中。缺点:它不适用于所有人,国外未批准年龄在12岁以下的儿童使用。同时由于疗效褒贬不一而且费用昂贵,国内使用不普及。
新治疗技术的研发
国外现在也在进行大量研究。Olson说:“我们目前正在开发的一些脑刺激技术,刺激的目的是通过大脑中的植入装置来检测和中断癫痫发作。同时新的药物也在临床试验中,例如具有抗发作药物的鼻喷雾剂,当癫痫发作开始时可立即使用。”
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥21.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥20