朋友们,如果你或者你的家人朋友患有癫痫,也是人们常说的“抽搐”,如何规范用药治疗?癫痫的一些严重紧急情况,包括癫痫持续状态、癫痫连续发作等,很考验临床医生的用药基本功。癫痫给人们生活带来巨大影响,大家要配合医生,合理用药,80%的癫痫患者症状可以控制,极少数癫痫病因难除,用药不正规,患者可以转为难治性癫痫。
既往常规抗癫痫药物:苯二氮?类,苯妥英和苯巴比妥
以前强直阵挛性癫痫持续状态多用苯二氮?类药物,随后是其它抗癫痫药物和全身麻醉的运用
当苯二氮?类药物无法控制癫痫持续状态时,苯妥英和苯巴比妥是传统的选择。苯妥英的使用剂量为20mg/kg,但在使用过程中经常出现低血压和心律失常等
最近专家研究发现苯巴比妥可以用作苯妥英的替代品,效力很高。然而,该药的半衰期非常长,并且副作用也成问题,经常引起呼吸抑制、低血压和严重镇静,并具有多种药物相互作用。
新型抗癫痫药物的使用
因为苯妥英和苯巴比妥副作用较多,人们也在开发一些新型药物来控制癫痫持续状态。不过,癫痫持续状态相关研究的证据等级一般较低,毕竟在这种紧急情况下开展随机对照研究有些困难。目前丙戊酸钠、左乙拉西坦和拉科酰胺成为了具有一定前景的严重癫痫治疗药物。
丙戊酸钠
丙戊酸钠是一种老牌广谱抗癫痫药物,可以在负荷剂量下迅速输注,丙戊酸钠用于癫痫持续状态的疗效已在临床研究中得到明确。
一般来说,静脉丙戊酸钠用于紧急情况下是安全的,常见包括无症状性高氨血症、头痛和局部刺激。罕见的严重不良反应包括血小板减少症和严重的特异性副作用,如脑病、肝毒性或胰腺炎。肝硬化患者和线粒体疾病患者不宜使用丙戊酸。严重不良事件发生的剂量范围很广泛,需要对器官功能障碍予以警惕。
左乙拉西坦
左乙拉西坦的作用机制相对比较独特,早期研究显示出该药物的优异疗效,前瞻性研究则显示出适度的作用。其静脉制剂诞生后,难治性癫痫持续状态病例又多了一种选择。
左乙拉西坦的耐受性良好,无药物相互作用或严重心血管副作用。目前已有血小板减少症的报道,但与丙戊酸盐相比,左乙拉西坦的副作用似乎是罕见且可逆的。另外对于体弱和老年患者,相比苯妥英或丙戊酸钠的耐受性和禁忌证问题,左乙拉西坦要更为好用。
拉科酰胺
对于全身强直阵挛性癫痫持续状态患者,目前拉科酰胺主要用于难治性病例的附加治疗。
在癫痫发作的紧急情况下,拉科酰胺的应用经验有限,难以估计不良事件的发生率。目前的文献报道显示,拉科酰胺最常见的不良事件是镇静作用,以及心电图上的P-R间期延长。鉴于该药物是一种钠通道阻滞剂,因此建议对患者的心脏异常进行监测。
癫痫持续状态
对于惊厥性癫痫持续状态,苯二氮?类药物作为一线治疗失败之后,磷苯妥英或丙戊酸钠是首选的抗癫痫药物,对于心血管疾病患者或已知的特发性全身性癫痫患者,更倾向于使用丙戊酸钠。
对于难治性病例,或局灶性/非痉挛性癫痫持续状态,不适用于全身麻醉的患者,常加入拉科酰胺作为第三种抗癫痫药物
癫痫连续发作
对于癫痫连续发作患者,治疗策略主要取决于临床背景。当连续的癫痫发作发生在已经确诊为癫痫的患者中,患者通常已经在接受多种治疗了。
另一方面,如果患者已经服用了所有的抗癫痫药物,用药量已经接近最大耐受剂量,那么其他的选择可能更合适。在这种情况下,推荐使用口腔咪达唑仑或静脉劳拉西泮;而对于更严重的病例,经常使用没有较大镇静作用的药物,如左乙拉西坦、丙戊酸钠或拉科酰胺。
抗癫痫药物的急性副作用
患者服抗癫痫药物时,如果出现较重副作用,建议尽快到医院看看
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥239本品系肝昏迷和某些精神-神经系统疾病(如精神分裂症和癫痫小发作)治疗和辅助用药。
健客价: ¥221.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2