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癫痫药物治疗原则是?

2017-08-30 来源:济南中医癫痫病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抗癫痫药物可经过两种方式来消除癫痫发作,一是影响中枢神经元,防止或减少病理性过渡放电,二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。

   按型选药

  全身发作:
 
  ①全身强直-阵痉挛发作:不论其为原发性还是继发性,均以苯妥英钠与卡马西平为首选,无效时再应用苯巴比妥。
 
  ②失神小发作:首选药物为乙琥胺或者丙戊酸钠。
 
  ③不典型小发作:可选用氯硝基安定或者丙戊酸钠,乙琥胺也可能有一定效果。
 
  ④婴儿痉挛症:选用激素合并氯硝基安定。
 
  ⑤肌阵痉挛发作:选用丙戊酸钠或者氯硝基安定。
 
  部分性发作:
 
  ①单纯部分性发作:选择的次序依次为苯妥英钠,卡马西平,扑米酮和苯巴比妥。
 
  ②复杂部分性发作的首选药物为卡马西平。
 
  抗痫药物治疗原则

  早期治疗
 
  一旦确诊,尽早治疗,避免癫痫引起的脑损伤。
 
  正确选药
 
  根据发作类型,正确选择抗癫痫药物。如大发作常选用卡马西平、丙戊酸,失神发作常选用丙戊酸,婴儿痉挛常选用促皮质素、硝西泮、氯硝西泮或丙戊酸等;
 
  调整剂量
 
  从最小剂量开始服用,逐渐加量至有效量,不得超过最大耐受量以达到最佳疗效和能耐受为目标。
 
  如果癫痫发作频繁,在无严重副作用前提下,用量应尽早加足,以减少或控制频繁癫痫发作。
 
  单一用药
 
  首选一种药,单一用药可使80%~85%的癫痫患儿发作完全控制。从小剂量开始,逐渐加量,当达到最大耐受量而无效时,可考虑合并用药,联合用药,要考虑药物间的相互作用。
 
  交替换药

  缓慢停药
 
  需更换新的抗癫痫药物时,应在服用新药一段时间后,再逐步减量原来所服的抗癫痫药物。
 
  在医生指导下分次减量,缓慢停药。突然停药,换药均易诱发癫痫持续状态。
 
  长期规律服药
 
  癫痫停止发作1~3年后酌情减停抗癫痫药物。
 
  规律服药的目的是要使体内时刻都保持稳定的药量。癫痫发作不能预测,如体内药量不够,就有可能出现发作而得不到控制。
 
  观察毒性
 
  常用药物是较安全的,不良反应多为轻微、可逆的。但各人之间对药物的反应有差异,所以应密切观察。
 
  定期检查血尿常规和肝功能,尽早发现药物的毒、副反应,采取必要的措施。
 
  对抗癫痫药过敏反应可表现为皮疹、发热、咽喉痛和淋巴结肿大、内脏损害,应及时与医生取得联系,以免出现严重后果。
 
  消除诱因
 
  防止饮酒、发热、过劳、失眠、饮食不节、光电刺激等诱因。
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