不只“抽搐”才是癫痫

　　每年6月28日是国际癫痫关爱日，今年的主题是“关注校园内的癫痫患者”。

　　癫痫是一种常见的神经系统疾病。

　　据国际卫生组织数据显示，全球约有千分之七的人患有癫痫病，在中国约有900多万名癫痫患者，每年新增加40万新发病患者。

　　在癫痫患者中，儿童和青少年是高发人群。据统计，超过40%患者从未接受过治疗，35%患者接受非正规治疗。

　　1诊断

　　80%左右的癫痫患者经过治疗，病情能够得到完全控制和治愈

　　第四军医大学西京医院神经内科副主任刘永红表示，因为老百姓总有一个误区，认为癫痫是一种让人觉得羞耻的病。有的家长不敢让这样的孩子上学，学校也不理解，怕孩子随时发作而出现危险。其实大家不应该对癫痫患者有歧视，癫痫患者也不应该自卑，癫痫只是一种病。

　　癫痫的发作与遗传、脑外伤、脑肿瘤等有关

　　癫痫是多种原因导致的脑部神经元阵发性异常超同步化电活动的临床表现，它的发作具有短暂性，一般在2-3分钟以内。

　　刘永红介绍，导致癫痫发作的病因有很多，国际抗癫痫联盟最新将其分为六类：一是结构型的，即因脑外伤，脑血管病，脑肿瘤等引起的结构或功能异常所致；二是感染型的，因中枢神经系统感染如脑炎而引起的脑损伤所致；三是基因相关的，通过基因检测等发现明确致病基因突变，基因相关癫痫，但不代表会代代遗传；四是代谢型的，即因代谢紊乱而导致，如氨基酸代谢异常，尿毒症，吡哆醇依赖症等；五是免疫型，因自身免疫而引起的中枢神经系统炎症所致；六是未知原因型的，各种检查，如脑电图、MRI、基因筛查等不能明确致病病因。

　　大脑有多少种功能癫痫的发作就有多少种类型

　　癫痫的发作也并非大家所认知的只有“抽风”了才是癫痫，临床上很多人过来就诊，其实之前就有发作，比如在刷牙或写字时突然间胳膊或手臂抖了一下，突然间愣神，上课总是走神等，但家长不认为是病，等到大发作即出现四肢抽搐了才来看。刘永红说，癫痫发作形式很多，像突然不能说话；突然手抖、口角或肢体抽搐；突然间脑子空白感；幻听、幻嗅、胃部不适、胸闷、行为异常（重复刻板的行为摸索）、自主神经功能障碍、癫痫性遗忘等，这些发作形式或单一出现，或兼有之。“大脑有多少种功能，癫痫发作就有多少种类型。”

　　诊断癫痫一定要将非癫痫发作排除

　　“我曾经遇到过这样一个患者，他晚上睡觉时突然坐起来凝视、哭闹、发呆，在外院诊断为额叶癫痫，一直在接受治疗却没有效果，后来做了脑电图。他的发作症状跟癫痫很像，但发作时脑电图的改变完全不一样，经诊断他不是癫痫，只是一个小儿夜惊。两种病的治疗方法完全不同。”刘永红说，“还有一个70多岁的大爷，总是“抽风”，症状跟癫痫一样，也在服用抗癫痫药，但一直没有控制住，后来做了脑电图后发现，他每次在心跳停止后便出现抽搐现象。我们建议他应该去装起搏器，结果装个起搏器就再没有出现过上述发作了。”

　　“癫痫的诊断，无论是在国内还是在国际上都是一个难题。遇到这些相似症状时，一定要先将非癫痫发作排除。”刘永红说，癫痫是一个发作性疾病，脑电图监测的时间越长抓住异常放电的机会越大。一般来说，正规的监测80%可以抓住脑部异常放电，并且80%左右的患者经过治疗能够得到控制和治愈。

　　癫痫发作时别掐患者人中和虎口否则可能会加重患者不适

　　很多家属在癫痫患者发作时会掐人中、掐虎口，其实这些做法都是不对的，甚至会加重患者的不适感。

　　建议，当癫痫患者发作时应立即将患者平放在空床或地面上，将患者侧卧或仅使头部侧向一边，使患者口中分泌物易于流出；要维持患者呼吸道通畅，松开过紧的衣服。如果患者躺卧在床榻上，家属不可远离，以免患者跌落，发生意外；另外，不要塞任何东西到患者口中，更不要硬把咬紧的牙齿撬开，以免造成二次伤害。如果患者发作时间超过5分钟未缓解，则应立即就医或打120。

　　2护理

　　癫痫患者日常护理需要注意什么？

　　癫痫患者吃饭有什么禁忌吗？可以开车吗？可以坐飞机吗……对于这些疑问，张华为大家一一解答。

　　问题1：得了癫痫怎么吃？

　　答：这是很多癫痫患者关心的话题，什么东西不能吃。因为癫俗称羊癫疯，猪脚疯，有人觉得患者不能吃牛羊肉、猪肉，甚至不能吃鱼虾蟹等海鲜。其实，癫痫患者饮食上没有明确禁忌，可以吃牛羊猪肉及海鲜。但生活中注意不要饮酒，不使用毒品，少喝浓茶咖啡，其他的完全可以和正常人一样饮食。

　　此外，也没有哪种食物有帮助治疗癫痫的功效，建议患者合理膳食，均衡营养。

　　问题2：癫痫患者是不是应该少用手机、少看电脑、电视？

　　答：癫痫患者可正常使用这些设备。但因闪光刺激可诱发部分人癫痫发作，特别是光敏性癫痫患者，因此不建议长时间注视电子屏幕。

　　问题3：患者可以开车吗？

　　答：通常不建议癫痫患者驾车，特别对于没有发作先兆的癫痫患者，在癫痫发作没有得到良好控制前更是不能开车。

　　问题4：患者能坐飞机吗？

　　答：癫痫患者在发作控制稳定的情况下完全可以和正常人一样乘坐飞机，记得随身携带抗癫痫药并按时服用。

　　问题5：癫痫患者能上体育课吗？

　　答：应当鼓励癫痫患者多参与体育活动，但应避免从事有潜在危险的项目（如荡秋千、游泳、攀岩等）。

　　如果发作控制良好的情况下，也可以在有陪人时进行游泳、自行车等活动。

　　问题6：能熬夜做功课吗？

　　答：因为睡眠剥夺可能诱发癫痫发作，所以建议癫痫患者要作息规律，可以较晚睡觉，但是要求睡眠时间相对固定，不要搞临时突击熬夜做功课。

　　问题7：孩子患有癫痫可以接种疫苗吗？

　　答：疫苗使用说明书经常将癫痫列为预防接种禁忌证之一,其原因之一是怕预防注射诱发癫痫发作。但为了预防癫痫病儿发生传染病，预防注射同样重要。单次短暂的癫痫发作一般不会对人体造成大的损害，但如果罹患乙肝、破伤风、流脑等疾病的结果影响可能更加严重。国家卫生部门对疫苗有严格的质量控制及审核制度，疫苗的安全性是有保障的。

　　当然，注射疫苗（如百白破,麻腮风疫苗）后可能会引起某种不良反应。预防接种反应很多，其中包括抽搐，疫苗接种后变态反应性脑病发生机率很小，仅1/30万-100万。免疫缺陷者和婴儿严重肌阵挛癫痫(Dravet综合征)病患易发生疫苗接种后变态反应。因此，家长要自行决定是否同意预防接种，对发生疫苗反应要有正确的认识和态度，不要过于害怕预防接种。对于发作频繁者也可暂延缓注射，待发作稳定1年后再注射。

　　问题8：癫痫患者能吃感冒药吗？

　　答：通常服用常规感冒药不会诱发癫痫发作，但应尽量避免服用含有扑尔敏或咖啡因的抗感冒药（如复方甘草片、强力止咳糖浆、复方阿司匹林、去痛片）。如果合并感染，有些抗生素会减低抗癫痫药的血液浓度（如氨曲南降低丙戊酸钠血药浓度，多西环素降低卡马西平血药浓度），从而诱发发作，患者需要注意。

　　3治疗

　　癫痫常用治疗方式有哪些？

　　“通常单次不明原因的癫痫发作，不推荐给予任何治疗措施。如果患者有两次以上的不明原因的发作，不予治疗的话发生第三次发作的概率接近80%。”唐都医院神经外科癫痫中心张华主任介绍。

　　目前，癫痫常用的治疗方式有药物治疗、手术根治术和缓解术三种。

　　单一用药，大多数患者不会再第二次发作。张华表示，当一种药物效果不好，不能控制病情，可考虑应用第二种药物，需要注意的是单一疗法应尝试该药物的最大可耐量。如果两种正确选择的抗癫痫药都无效，第三种药物可为患者控制发作的概率在5%以下。大约20%-30%患者对任何药物治疗都表现为难治，这些患者被认为患有药物难治性癫痫。

　　药物难治性癫痫可以通过术前评估鉴别患者是否适合进行手术。除了部分有自愈倾向的癫痫患者外，外科手术是唯一可根治癫痫的方法。

　　此外，如果患者无法进行局灶性癫痫病灶切除手术，即无法获得根治性治疗，但发作频率及程度严重并且药物控制不住，建议可以考虑缓解性手术来降低癫痫发作频率及症状。