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全面性癫痫:什么是最好的?

2017-06-16 来源:癫痫微公益  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:这些研究结果提供的证据表明,皮质性病灶触发失神发作,但迅速蔓延至两侧的丘脑皮层网络,这就是Meeren等提出的皮质病灶理论(2002),其概念上与局灶性发作不同。皮质病灶理论可以解释GE患者频繁出现的EEG与临床表现的局灶性特征。

  全面性癫痫(GE)定义为癫痫发作起源于脑内某些点并迅速向两侧脑网络扩布,不一定累及整个大脑皮质。这个定义表明,癫痫发作起源为局灶性,但癫痫发作的持续性和临床表现有赖于两侧和广泛分布的脑网络。对一种遗传性模型(WAG/Rij大鼠)的研究发现,在失神发作起始期,发生在躯体感觉皮质的棘波(Sm1)持续性早于丘脑,进入发作期却与之相反。人类EEG-fMRI研究也发现,双侧皮质激活先于头皮记录到的广泛性3Hz尖-慢复合波,在3Hz尖-慢复合波爆发期出现皮质的失活和丘脑的激活。这些研究结果提供的证据表明,皮质性病灶触发失神发作,但迅速蔓延至两侧的丘脑皮层网络,这就是Meeren等提出的皮质病灶理论(2002),其概念上与局灶性发作不同。皮质病灶理论可以解释GE患者频繁出现的EEG与临床表现的局灶性特征。

  尽管有证据表明部分性癫痫和全面性癫痫发病机制相同,但在临床实践中鉴别部分性发作与全面性发作相当重要,因为对部分性癫痫有效的抗癫痫药物(AEDs),如卡马西平(CBZ)、苯妥英钠(PHT)、加巴喷丁(GBP)往往可能导致(全面性)发作恶化,而广谱AEDs如丙戊酸钠(VPA)、拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)、托吡酯(TPM)和唑尼沙胺(ZNS)对部分性发作和全面性发作通常都有效。在广谱AEDs中,除失神发作外,VAP对不同类型的全面性发作最有效。对失神发作,乙琥胺(ESM)具有与VPA相似的疗效,但其耐受性好于VPA。然而,除儿童失神癫痫外,对于特发性全面性癫痫,初始单药治疗缺乏1级证据。对于难治性全面性强直-阵挛发作(GTCS)的添加治疗,随机临床试验研究发现托吡酯、莫啦三嗪、左乙拉西坦和最新批准的吡仑帕那(preampanel)的疗效显著优于安慰剂。对于青少年肌阵挛性癫痫(JME)患者,加用LEV可使疗效显著提高。对于特发性(或遗传型)GE有效的AEDs通常对症性GE有效。然而,有研究发现几种AEDs对特定的癫痫综合征更有效。由因结节性硬化复合体导致的West综合征,氨已烯酸(VB)为首选药物。在Lennox-Gastaut综合征(LGS),拉莫三嗪(LTG)、非氨酯、托吡酯(TPM)、氯巴占和卢非酰胺作为添加治疗有效。在Dravet综合征,钠通道阻滞剂(CBZ、LGT、OXC)往往加重癫痫发作,而GABA能药物(司替戊醇和托吡酯)有效。

  尽管普遍认为VAP是GE患者的一线药物,因其高致畸性和对生后认知和神经发育的不良作用,其在女童和围育龄期女性中的应用越来越受到关注。最近,欧洲发布了VAP用于癫痫女童和育龄期女性的建议,将指导VPA在临床实践中的使用。

  希望通过这些解答能对癫痫患者及家人有所帮助,患有癫痫,一定要积极治疗,癫痫病经过正规、专业、科学的治疗,是可以康复的。如果你有关于癫痫用药方面有如何疑问,或者对文章有什么好的建议请关注我们,进行提问。

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