癫痫患者的精神异常
少部分癫痫,可在发作时、发作前后伴有精神症状以至人们误将癫痫和疯子联系起来。对个别患者的癫痫发作,需要细致观察和检查后才能确定是癫痫发作还是精神病者。
常见的精神异常有:
发作前的精神障碍
发作前数天或数小时,有些病人变得情绪不稳,容易发脾气或无故惊慌等。患者自己不一定会感到,但家人或周围的人却能观察出来。
这种情况也称为发作前的先兆。此时若作脑电图往往不正常。先兆可长可短,长者可维持数小时,短者仅有几秒;
意识障碍多不明显或仅有轻度意识障碍,发作内容患者多能回忆,同一患者每次的先兆发作形式大致相同。
发作时的精神障碍
1
精神症状
历时可短可长,短则几秒、长则数天。发作时呈梦样状态,发作后对发作时发作时的体验可能有模糊地记忆。
发作的症状,常见有
视幻觉;如看到物体变小或变大,或近火远。也可表现为视物变形,如房子变扁,歪斜欲倒等。
情绪改变:如突然脑中出现一个问题但又不能联系起来,或者是突然的害怕忧愁;毫无原因的自卑感,以致愁云满脸、喃喃自语;也有人表现为无比高兴,引吭高歌或陈词讲演。
自我意识改变:
患者可能感到身体某个部位突然变了样子,或听到某种莫名其妙的声音。
如有个患者在河边洗衣时突然感到自己的脸变歪了,且多长出一只眼睛;
有时感到自己仿佛置身于小说中的某个场面中;
突然觉得自己处于敌人的包围圈内,拿起斧头将家中电视机、衣柜劈成碎片……
2
自动症
约半数患者有颞叶病变,发作时意识模糊,表现为简单的或重复性自动性动作。
发作时目光呆滞、言语含糊,自动动作可作为原来动作的无意识性继续或者是新产生的动作。根据动作类型可分为摄食性、表情性、姿势性、行走性、言语性等。
自动症是指一种没有目的、反复发作、突然中止的运动动作。一般可持续15分钟,事后不能回忆。每个病人都有1~2种自己常发的固定运动形式,每次发作都是一个样,发作中自己不清楚。
最常见的表现为:啧嘴弄舌、努嘴咬唇,反复吞咽或不自主的解衣弄扣,循摸物品,同时嘴里可发出呀呀之声。
少数人可表现为突然惊起,开门外出,也可能当众解衣。有的可伴有幻觉、呈梦幻状态。从事某一种行动时如果有人制止,常招致反抗和攻击。这类表现和精神分裂的区别在于:发作是阵法性呈突然出现,发作过后表现和正常人一样,脑电图异常也可帮助鉴别。
3
病理性心境恶劣
通常无明显意识障碍,突然发生心境改变,以抑郁和焦虑最为常见,情绪低沉、感觉全身不适、焦虑、抑郁、苦闷、愤怒、激惹、欣快或不自在感,对周围一切都感到不满意,挑剔找岔。抑郁时可产生自杀观念和行为。
4
精神病发作
一般无严重意识障碍,症状表现如精神分裂症状,躁狂抑郁症样,持续数日~数周。若是精神障碍持续较久,数月~数年,或长期存在,即狭义的癫痫性精神病。
与精神分裂症相比较有下列特点:
精神反应相对较好,与医务人员较合作;
病前分裂型人格特征不突出;
自知力恢复较快。
发作后的精神障碍
常在严重的大发作后患者出现短时间的意识模糊,如不辨方向,不认识人,也可能出外奔走或出现自动症的某种表现。
癫痫性精神异常的诊断可据如下几点:
患者伴有大小发作;
症状出现和消失突然,间歇期精神状态正常。
同一患者的发作具有重复、刻板特点;
发作时意识障碍存在的证明;
脑电图异常;
精神障碍的治疗与家庭护理
明确诊断
首先要配合医生查清精神异常是由脑内病变引起,还是心因性因素所致。医生若考虑有必要进行CT扫描、脑电图或脑血管造影等项神经系统的检查,患者家长应积极协助。
药物治疗
抗精神病的药物与抗癫痫药联合应用。对那些癫痫性精神紊乱,如兴奋不安、焦虑攻击等行为是很有帮助的。
常用的药物是氯丙嗪和氟哌啶醇。安定、利眠宁对焦虑的患者有效。对精神运动发作,用卡巴咪嗪可有良好效果。
癫痫合并精神异常的患者,若加大剂量发作仍不能控制或变的更严重者,则应减少剂量观察疗效,必要时可换药。
对那些脑内有局限病灶、发作频繁,精神症状十分严重、药物不能控制的患者可考虑手术治疗。
做了颞叶局灶性切除术后,半数病例发作停止,近1/4的病例发作减少,再应用抗癫痫药物还可提高疗效。
护理要点
对出现智能低下和精神异常的患者,绝不能嘲笑、戏弄甚至打骂他们。
病人提出来的要求若是合理则应适当满足,不合理的需要应耐心解释,但也绝不应无原则地迁就,敷衍或欺骗;也不要与患者争执冲突。
不能自理的患者应定期为其洗澡理发,气候变化时要增减衣服。
对那些情绪低沉、多疑、多虑的患者应鼓励和带领他们进行文娱活动或参加简单的体力劳动,这些措施有助于稳定情绪。
此外,还应根据患者的年龄、职业和个人爱好情况安排合适的作息时间,睡眠应足,但也不能整天躺在床上。有烟酒嗜好者应尽量劝其戒掉。
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健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥451、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
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健客价: ¥32癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥5401.用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。
健客价: ¥511.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥221.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥251.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥20用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥281.微血管的治疗:糖尿性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基-威二氏综合症)。非糖尿性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变;与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗:原发性静脉曲张——疼痛、腰痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常、手足发绀、紫癜性皮炎。静脉曲张状态——慢性静脉功能不全(CVI)
健客价: ¥23