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【今日头条】癫痫患者何种情况需要监测血药浓度?

2017-06-13 来源:太原癫痫病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癫痫持续状态已用过一些药物,发作仍不能控制,再次用药需了解血中药物浓度,以决定再次给药剂量和速度时。

  癫痫患者在就诊时,医生除了建议定期复查脑电图,血药浓度也要求定期监测。监测血药浓度对癫痫病的治疗有什么帮助呢?

  临床实践中常常发现这样一种现象,同样剂量的药物用于患有同种疾病的不同病人,其疗效往往相差很大,其毒副作用表现也不一样。为什么会产生这种现象?这是因为存在着个体差异(年龄、性别、机体状况、遗传、种族等)。

  例如,用苯妥因钠治疗惊厥和心律失常,其最适治疗剂量在不同的人身上变化很大。用常用量治疗时,其血药浓度变动较大,有的人低到只有2毫克/升,根本无疗效;有的人却高达50毫克/升,病人严重中毒。

  为了做到合理用药,科学家们做了大量实验,发现这样一个有意义的现象:不同的人,其有效的药物剂量变动很大,但是其安全有效的血药浓度变动却较小。一般不超过1倍左右。当血药浓度大于安全有效范围,其毒副作用和表现程度在不同病人身上变动也较小。

  癫痫患者常服用的抗癫痫药物一般有卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英钠等。这些药有效范围较窄,服用后个体差异大,且存在着动力学模型转化的情况,为了能使广大癫痫患者能够合理用药,从而有效地控制和治疗癫痫病情,对癫痫药物进行血浓度监测是十分必要的。

  另外,小儿对抗癫痫药物的反应有明显个体差异,药物代谢率每人不尽相同,按体重计算药量不能反映血中药物的实际浓度,以至于需要血浓度监测。

  何种情况下需要进行抗癫痫药物的血药浓度监测:

  1、癫痫临床治疗中的常规血药浓度监测是指测定规律服用某抗癫痫药物5个半衰期后已达稳定的血药浓度,这属常规监测。

  2、用一般剂量或超过一般剂量仍不能控制发作时,通过监测可以了解病人是否规律用药、代谢率是否加快、有无耐药现象等。

  3、在临床上不易区分毒性反应和确定剂量时,特别是有效量和中毒量接近的药物,通过测定可以及时调整药量。

  4、开始疗效尚可,治疗中突然无原因发作频繁时。

  5、联合应用抗癫痫药物,需了解药物间的相互作用时。

  6、伴发其他疾病(如肝、肾、胃、肠道疾病和低蛋白血症)时。

  7、癫痫持续状态已用过一些药物,发作仍不能控制,再次用药需了解血中药物浓度,以决定再次给药剂量和速度时。

  8、加服其他药物,有可能影响抗癫痫药物代谢时。

  9、出现特殊的神经精神症状和不自主运动,怀疑是药物中毒时。

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