科普：什么是全面性癫痫发作？

　　目前，世界范围内普遍应用的仍是国际癫痫联盟（ILAE)在1981年推出的癫痫发作分类。2010年ILAE分类工作报道对癫痫发作的概念和分类进行了部分修订。本期，太原癫痫病医院专家将为你介绍什么是全面性癫痫发作？

　　全面性发作GeneralilzedSeizures

　　发作最初的临床症状表明在发作开始时即有双侧半球受累，往往伴有意识障碍。运动性症状是双侧性的。发作期EEG最初为双侧半球广泛性放电。全面性发作主要分为以下几类：

　　一、全面性强直-阵挛发作

　　全面性强直-阵挛发作是一种表现最明显的发作形式，故既往也称为大发作（grandmal）。以意识丧失、双侧对称强直后紧跟阵挛动作，并通常伴有自主神经受累表现为主要临床特征。

　　二、失神发作（有4类）

　　1

　　典型失神

　　发作突发停止，表现为动作突然中止或明显变慢，意识障碍，不伴有或伴有轻微的运动症状（如，阵挛/肌阵挛/强直/自动症等）。发作通常持续5-20秒（<30秒）。发作时EEG呈双侧对称同步。3Hz(2.5-4Hz)的棘慢综合波爆发。约90%的癫痫失神患者可被过度换气诱发。主要见于儿童和青少年。

　　2

　　不典型失神

　　发作起始和结束均较典型失神缓慢，意识障碍程度较轻，伴随的运动症状（如自动症）也较复杂，肌张力通常减低，发作持续可能超过20秒。主要见于严重精神障碍的患者，如Lennox-Gastaut综合征。

　　3

　　肌阵挛失神

　　表现为失神发作的同时，出现肢体节律性2.5-4.5Hz阵挛性动作，并伴有强直成分。发作时EEG与典型失神类似。

　　4

　　失神伴眼睑肌阵挛

　　表现为失神发作的同时，眼睑和（或）前额部肌肉出现5-6Hz肌阵挛动作。

　　三、强直发作

　　表现为躯体中枢、双侧肢体近端或全身肌肉持续性的收缩，肌肉僵直，没有阵挛成分。通常持续2-10秒，偶尔可达数分钟。强直发作主要见于Lennox-Gastaut综合征。

　　四、阵挛发作

　　表现为双侧肢体节律性（1-3Hz）的抽动，伴有或不伴有意识障碍，多持续数分钟。发作时EEG为全面性（多）棘波或（多）棘-慢波综合。

　　五、肌阵挛发作

　　表现为不自主、快速短暂、点击样肌肉抽动、每次抽动历时10-50毫秒，很少超过100毫秒。可累及全身也可限于某局部肌肉或肌群。可非节律性反复出现。肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者（如青少年肌阵挛性癫痫），也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损伤的癫痫性脑病（如Dravet综合征，LGS综合征）。

　　六、失张力发作

　　表现为头部、躯干或肢体肌肉张力突然丧失或减轻，发作之前没有明显的肌阵挛或强直发作成分。发作持续约1-2秒或更长。临床表现轻重不一，轻者可仅有点头动作，重者则可导致站立时突然跌倒。失张力发作多见于癫痫性脑病（如LGS综合征，Doose综合征）。