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浅谈癫痫与骨质疏松

2017-05-22 来源:CBE癫痫病友会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于目前没有骨质疏松但使用抗癫痫药物6个月以上的患者,应尽量每天进行锻炼,负重和不负重都可以,同时保持均衡的饮食,戒烟,控制饮酒和咖啡因的摄入,最好服用1000-1500mg/日的钙剂和400IU/日的维生素D以预防骨质疏松。

  浅谈癫痫与骨质疏松

  “沉默的坏小子”- 骨质疏松

  人体新陈代谢总体来说是处于动态平衡,比如头发长长会自己脱落,经常会有死皮脱落等等。骨骼也是一样,一方面有新的骨骼形成,一方面有老的骨细胞的坏死吸收,分别由成骨细胞和破骨细胞完成。就好比两个小子打仗,此涨彼跌。随着年龄增高、器官生理功能退化和性激素分泌减少,这种平衡就被打破了,破骨细胞渐领风骚,成骨细胞败下阵来,骨细胞形成赶不上破骨细胞的破坏力,逐渐的骨折就疏松了。好比这个蜂窝状,从原本紧密的排列到稀稀拉拉排列, 可想而知,后者骨头的健康堪忧,脆性增加,怎么能支撑起人体的百多斤体重,碰到摔倒就容易引起骨折了。 老年性骨质疏松症最为常见,绝经后的女性为骨质疏松症的高危人群。据统计,全世界六十岁以上的女性,每十个人中就有一个患有不同程度的骨质疏松,八十岁以上时这个比例上升到2/5。但骨质疏松往往不被人注意,直到发生骨折才意识到问题严重性。

  癫痫患者的骨健康 一个被忽视的命题

  癫痫患者作为一个特殊的群体,其骨折的风险是普通人群的2-6倍,特别是椎体和股骨颈骨折的风险显著增加。但是,癫痫患者骨健康目前却是一个大家容易忽视的命题。

  有很多因素可以引起骨折风险的增加: 长期服用酶诱导的抗癫痫药物与骨密度异常显著相关。其他非药物因素,例如饮食问题、体力劳动减少以及户外日光照射不足等都会导致患者骨密度降低。癫痫发作,尤其是强直-阵挛发作、强直发作或失张力发作也会显著增加骨折发生率。

  除却年龄、性别等因素,目前已知服用抗癫痫药物是骨质丢失的危险因素,特别是P450酶诱导型抗癫痫药物是癫痫患者骨折的额外风险因素。有些药物会上调影响维生素D代谢的酶,使25(OH)-VD3转化成没有活性的代谢产物,导致钙吸收减少。对于老年人及更年期女性原本高危更是雪上加霜了。

  当然不能因为有风险就不服药了。控制发作还是最主要的。 因此医疗界对于不同情况的癫痫患者提出了以下建议:

  1. 对于目前没有骨质疏松但使用抗癫痫药物6个月以上的患者,应尽量每天进行锻炼,负重和不负重都可以,同时保持均衡的饮食,戒烟,控制饮酒和咖啡因的摄入,最好服用1000-1500mg/日的钙剂和400IU/日的维生素D以预防骨质疏松。

  2. 对于需要长期使用抗癫痫药物,或者进行多药治疗,不能行走的高骨质疏松风险的患者,应在使用抗癫痫药物6-12个月后,进行血清钙、碱性磷酸酶以及25(OH)-VD3等检测。对于骨密度T值<-2.5或者T值处于-2.5和-1之间,且有低能量骨折史的患者则应考虑使用双磷酸盐或高剂量维生素D进行治疗。

  总之,长期服用癫痫药物的患者应该意识到并关注骨健康问题,以减少骨质疏松及骨折的风险,老年人和女性更需警惕!

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