浅谈癫痫与骨质疏松
“沉默的坏小子”- 骨质疏松
人体新陈代谢总体来说是处于动态平衡,比如头发长长会自己脱落,经常会有死皮脱落等等。骨骼也是一样,一方面有新的骨骼形成,一方面有老的骨细胞的坏死吸收,分别由成骨细胞和破骨细胞完成。就好比两个小子打仗,此涨彼跌。随着年龄增高、器官生理功能退化和性激素分泌减少,这种平衡就被打破了,破骨细胞渐领风骚,成骨细胞败下阵来,骨细胞形成赶不上破骨细胞的破坏力,逐渐的骨折就疏松了。好比这个蜂窝状,从原本紧密的排列到稀稀拉拉排列, 可想而知,后者骨头的健康堪忧,脆性增加,怎么能支撑起人体的百多斤体重,碰到摔倒就容易引起骨折了。 老年性骨质疏松症最为常见,绝经后的女性为骨质疏松症的高危人群。据统计,全世界六十岁以上的女性,每十个人中就有一个患有不同程度的骨质疏松,八十岁以上时这个比例上升到2/5。但骨质疏松往往不被人注意,直到发生骨折才意识到问题严重性。
癫痫患者的骨健康 一个被忽视的命题
癫痫患者作为一个特殊的群体,其骨折的风险是普通人群的2-6倍,特别是椎体和股骨颈骨折的风险显著增加。但是,癫痫患者骨健康目前却是一个大家容易忽视的命题。
有很多因素可以引起骨折风险的增加: 长期服用酶诱导的抗癫痫药物与骨密度异常显著相关。其他非药物因素,例如饮食问题、体力劳动减少以及户外日光照射不足等都会导致患者骨密度降低。癫痫发作,尤其是强直-阵挛发作、强直发作或失张力发作也会显著增加骨折发生率。
除却年龄、性别等因素,目前已知服用抗癫痫药物是骨质丢失的危险因素,特别是P450酶诱导型抗癫痫药物是癫痫患者骨折的额外风险因素。有些药物会上调影响维生素D代谢的酶,使25(OH)-VD3转化成没有活性的代谢产物,导致钙吸收减少。对于老年人及更年期女性原本高危更是雪上加霜了。
当然不能因为有风险就不服药了。控制发作还是最主要的。 因此医疗界对于不同情况的癫痫患者提出了以下建议:
1. 对于目前没有骨质疏松但使用抗癫痫药物6个月以上的患者,应尽量每天进行锻炼,负重和不负重都可以,同时保持均衡的饮食,戒烟,控制饮酒和咖啡因的摄入,最好服用1000-1500mg/日的钙剂和400IU/日的维生素D以预防骨质疏松。
2. 对于需要长期使用抗癫痫药物,或者进行多药治疗,不能行走的高骨质疏松风险的患者,应在使用抗癫痫药物6-12个月后,进行血清钙、碱性磷酸酶以及25(OH)-VD3等检测。对于骨密度T值<-2.5或者T值处于-2.5和-1之间,且有低能量骨折史的患者则应考虑使用双磷酸盐或高剂量维生素D进行治疗。
总之,长期服用癫痫药物的患者应该意识到并关注骨健康问题,以减少骨质疏松及骨折的风险,老年人和女性更需警惕!
用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊 娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔 溃疡以及痤疮等。
健客价: ¥59.9拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥941.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥55用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥2181.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥44绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;自发性甲状旁腺功能低下;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病;假性甲状旁腺功能低下。
健客价: ¥62补肾,强骨,止痛。用于肾阳虚所致的骨痿,症见骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多;原发性骨质疏松症、骨量减少见上述证候者。
健客价: ¥31.8豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价: ¥48.8用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48益肾壮骨,补血益精。用于骨质疏松症,症见腰脊酸痛,足膝酸软,乏力。
健客价: ¥23豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥61补肾壮骨。用于肝肾不足,瘀血阻络所致的骨质疏松症,症见腰脊疼痛,足膝酸软,乏力。
健客价: ¥60阿仑膦酸钠 适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),也适用于男性骨质疏松症以增加骨量。
健客价: ¥25补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥39治疗绝经后妇女骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥26用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥6滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛之功效。用于治疗骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥35滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨。用于骨质疏松和骨质疏松症,骨折,骨关节炎,骨无菌性坏死等。
健客价: ¥401、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥48(1)佝偻病和软骨病。(2)肾性骨病。(3)骨质疏松症。(4)甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥25用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥9