癫痫患者感冒用药小常识
上期介绍了常用抗感冒药的主要组成成分及安全性和癫痫患者感冒药的应用原则。有些患者感冒时出现明显咳嗽、哮喘、继发感染出现黄痰等较重情况,这时也可能需要服用镇咳平喘、祛痰、以及抗感染药物,服用的注意事项本期继续介绍:
镇咳、平喘、祛痰药
平喘药
在以下五种作用机制的药物中:
1,β2-肾上腺素受体激动药,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、硫酸特布他林片,可能导致中枢神经系统兴奋,癫痫患者慎用;
2,茶碱类,如氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱,在未经控制的癫痫患者禁用;
3,白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特钠可能引起癫痫发作;
4,M胆碱受体阻滞药,如异丙托溴铵、噻托溴铵;
5,肾上腺皮质激素类,如布地奈德是比较安全的。
在药物相互影响方面,由于苯巴比妥、苯妥英可诱导肝药酶,加快茶碱的肝脏清除率,而茶碱也干扰苯妥英的吸收,所以较长时间合用时可能导致两者血药浓度均下降,需要调整剂量。
镇咳药
可选用复方甲氧那明、那可丁、细辛脑。慎用二氧丙嗪。
祛痰药
可选用氨溴索、厄多司坦。
另外,止咳平喘的中药还可选用桉柠蒎肠溶软胶囊,十味龙胆花颗粒,黄龙止咳颗粒,川贝枇杷膏、苏黄止咳胶囊等。
口服抗感染药物
感冒时一般不需要常规服用抗感染药物,只有当合并细菌感染,或病毒感染较重时才考虑应用。
青霉素类
大部分口服青霉素类药物是安全的,如阿莫西林、氨苄西林等,但静脉应用不一定安全,需要查询说明书。
头孢菌素类
大部分口服头孢菌素是安全的,如头孢拉定、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢克肟等,但头孢氨苄胶囊在个别患者出现抽搐。另外静脉用头孢菌素不一定都安全,需要查询说明书。
大环内酯类
大部分大环内酯类药物可以安全服用,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。但由于这类药物可抑制苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠代谢,使后者血药浓度升高而发生过量或毒性反应,服用时需注意观察患者情况。
喹诺酮类
喹诺酮类药物如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等,即**沙星,可能诱发癫痫发作,需慎用。
磺胺类
如复方新诺明,可抑制苯妥英的代谢,使后者血药浓度升高发生毒性反应,合用时可能需要调整苯妥英钠剂量。
抗病毒药
1,金刚烷胺:有癫痫病史者可增加发作,但目前已很少将其用于抗病毒感染;
2,阿昔洛韦、更昔洛韦等,罕见出现癫痫发作。
总结口服抗感染药物的应用,即尽量不选择喹诺酮类药物,应用其它药物时注意查询药物说明书。
特别说明
1,有些药物可能没有在上文中列出,今后还会有其它新药出现,为保证安全,癫痫患者应学会查询药品说明书,注意其中是否标注可能诱发癫痫发作、是否对当前所服抗癫痫药物的代谢有影响。
2,虽然癫痫患者服用其他药物需要慎重,但在有效控制癫痫发作的情况下,按照说明书要求的安全剂量短期服用,一般较少诱发发作。
3,必须应用可能诱发癫痫的药物时,需要有效控制癫痫,注意观察病情变化。
4,传统抗癫痫药物与其它药物之间容易产生相互作用,如需稍长时间应用,需请相关医生考虑是否需要调整剂量。
5,医学也是一门经验科学,今后可能有不同于上述情况的特殊临床情形出现,不可僵化照搬以上建议,应及时就医,医生将根据临床实际情况对治疗方案做出分析和调整。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥8本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132感冒灵颗粒(999):解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞,流涕,咽痛。 阿莫西林胶囊:阿莫西林适用于敏感菌(不产β?内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血
健客价: ¥169适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
健客价: ¥9解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞,流涕,咽痛。
健客价: ¥10.9豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热,恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻等。
健客价: ¥12本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。也用于缓解轻至中度疼痛,如:头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经、关节痛等。
健客价: ¥20清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热,恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻等。
健客价: ¥21.9豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98清凉、驱风、止痒、止痛,用于蚊叮虫咬及伤风感冒引起的头晕,头痛,晕车不适。
健客价: ¥19.81.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
健客价: ¥13本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥239用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540解表清热,疏风止痛。用于表邪未解、郁里化热引起的重症感冒,症见恶寒、高热、头痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等。
健客价: ¥3.5适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热,头痛,四肢酸痛,打喷嚏。流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥10本品系肝昏迷和某些精神-神经系统疾病(如精神分裂症和癫痫小发作)治疗和辅助用药。
健客价: ¥22