癫痫致阳痿有根据吗？ 怎样掌握癫痫的给药方法和剂量

　　癫痫是由于大脑高级神经元过度放电而引起的发作性大脑功能紊乱。其表现为发作性抽搐，发作时双目上吊，口吐白沫，作牛羊叫声或大小便失禁，发作间歇如常人。

　　古人认为癫痫的发生是由于母亲怀孕时突受惊恐“皆从惊恐得之”。也有人错误地认为是过早***、过度所致，现在看来都是无科学根据的。

　　那么，癫痫患者临床上确有不少人合并有性功能障碍，其中的原因又是什么呢？原因是多方面的。有的是由于大脑高级神经放电的部位病变在右颞叶，此部位病变可出现性功能障碍，既可表现为性功能低下，也可以表现为性功能亢进或异常勃起。

　　另外，癫痫患者治疗时，常需服用较强的镇静安眠药如苯妥英钠和苯巴比妥等，这些药物长期服用对患者的性欲、性反应、勃起都有一定影响。加之疾病本身也会使他们情绪消沉、精神压抑、自负心理过重等。这些因素综合起来，是癫痫患者发生的共同原因。

　　有学者对多种抗癫痫药物合并运用出现的不良反应进行了详细研究，认为合并运用可导致慢性中毒病例增多，甚至导致痫性发作次数增加。再者，多种抗癫痫药物合并运用不仅增加患者经济负担，还为以后用药增加了困难，所以临床上优先考虑使用单一药物进行治疗。

　　临床选用一种抗癫痫药物治疗时，从小剂量开始，逐渐增量，达到安全有效剂量时即予以维持。适量用药不足半月病人仍然会出现发作，这是由于体内尚未达到有效药物浓度，不能过早认为该药无效。此时，可适当增加药量。若发作已得到控制，继续用此量出现副作用，可慢慢减少剂量；如发作部分控制，但有副作用，则可减少剂量，并增加新药。例如大发作用苯妥英钠治疗时，可加用苯巴比妥。失神或肌阵挛发作用单一药物难以控制者可合并乙琥胺或丙戊酸，在合并治疗时对化学结构同类的药物不宜合并使用。若发作控制无效并有副作用，则宜减少剂量，增加新药并将原药逐渐去掉。具体用量详见下表

　　常用抗癫痫药物的成人用量药物开始剂量维持剂量范围（毫克/日）

　　苯妥英钠100毫克，2次/日200-500

　　卡马西平100毫克，2次/日300-1200

　　苯巴比妥30毫克，1次/晚90-300

　　扑痫酮125毫克，1次/晚500-1500

　　丙戊酸200毫克，2次/日600-1800

　　乙琥胺250毫克，2次/日500-1500

　　氯硝西泮0.5毫克，2次/日4-6

　　研究证明，许多药物的药理作用，包括疗效和毒性，往往与血中药物浓度密切相关。由于个体对药物的代谢速度和排泄速度的差异，临床很难估计有效剂量和中毒剂量，因此，通过检测药物浓度来掌握用药剂量是一种比较可靠的方法。例如，苯妥英钠的有效浓度为10-25微克/毫升，丙戊酸钠为50-100微克/毫升，乙琥胺为40-120微克/毫升。不足时应增加剂量，已达到血液有效浓度上限而临床疗效不明显时，应撤换。但应考虑个体差异，有些病人在较低的血药浓度时即能控制发作，另外一些病人则需较高血药浓度。血药浓度与中毒的关系很密切。过高血药浓度常致中毒，有时也能诱发癫痫发作。