第一乐章——辨因
某日,急诊室送来一位中年妇女,意识丧失伴四肢抽搐。该病人由乡村医生陪送而来,这位医生虽然根据病人多次发作的病情,初步诊断为癫痫,并曾希望病人能作进一步检查。但病人称其工作繁忙而拒绝,所以过去医生总是无奈开了些抗癫痫药就让她回家。病人服药数月后仍无效,症状反复发作,只得被送到我院就诊。病人一来,家属就焦急地问我:“为啥癫痫吃药无效?”我询问了病史,详细作了体检,并进行了有关辅助检查,最后确诊为脑内肿瘤。此时家属大为惊恐,我请他们冷静下来,并说:“除某些原发性癫痫无特殊原因可查外,不少病人可查出病因。脑内的各种疾病,如炎症、血管病变、肿瘤以及全身性疾病,如低血糖、低血钙、尿毒症、严重肝脏疾病等,均可导致癫痫发作。所以得了癫痫首先应积极寻找病因,然后对因治疗,否则不但抗癫痫治疗无效,还可能延误病情,造成令人遗憾的结局。这个病人的癫痫病因现已查明,是由脑瘤所致,病因不祛除,单纯服药怎么会有效?好在现在诊断还算及时,手术治疗还来得及。”病人手术后情况良好,那位乡村医生见到我深有感触地说:“看来得了癫痫不能不分青红皂白,盲目用抗癫痫药,否则后果不堪设想。”
第二乐章——选药
一位女孩在其父亲陪同下来门诊就医,她患病已好几个月。发病时突然不动、不言、两眼凝视,症状瞬间即逝,医生诊断为癫痫。其父母怕药物有副作用,竟不肯让孩子服药。后来,因患儿反复发作,其父母无奈之下自行到药房买了抗癫痫药给患儿吃。不知咋的,服药不但无效,病情反而加重。”我的孩子得的不是癫痫吧?”孩子的父亲焦急地问我。我翻阅了患儿的病历和有关资料,又检查了小病人,然后肯定地答道:“医生的诊断没错,你孩子患的是癫痫,具体来讲,是癫痫小发作。”“既然是癫痫,为啥吃抗癫痫药无效,病情反而加重?”孩子父亲又追问。我又询问了孩子服药的详情,发现了问题所在。“这不奇怪,”我说,“你孩子服药无效的主要原因是所选用的药物不当。癫痫的临床发作类型颇多,如大发作、小发作、局灶性发作、精神运动性发作等;抗癫痫药物的种类也多,如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。癫痫的类型不同,其有效抗癫痫药物的种类和作用也各异。因此,如何选择抗癫痫药物大有讲究。正确的做法是在排除了特殊病因后,在医生的指导下,根据病人所患癫痫的发作类型‘对号入座’,选择最适当的药物进行治疗。否则,药物选择错了,不但治疗效果差,有时还会加重病情。这就像弹琴按错了琴键,会给乐曲带来噪音。你孩子患的癫痫类型是失神小发作,只能选择针对小发作的药物,而不能随意买药吃,否则将事与愿违。”听了我的解释,患儿父亲颇有体会地说:“怪不得我孩子治疗无效,原来服用抗癫痫药还有个‘对号入座’的道理呢!”
现代社会造成了各种各样的污染,环境污染危害着人们的健康。对癫痫患者来说,有些污染很容易形成发作诱因,成为威胁患者的潜在危险。所以患者在生活、工作中应尽量避开这些污染源。
有些污染,一般患者并没有认识到,这是最危险的。
(1)农药污染。生活在农村的人能感觉到,在下种、施药这些集中使用农药的时候,空气里充满了浓烈的药味,长时间吸入这些被农药污染了的空气,就会产生慢性轻度中毒。生活在城市的人,食用的水果、蔬菜,如果使用了毒性较强的农药,也属农药污染的一种。
(2)化学污染。生活在化工区周围的人,感觉会更明显,工厂排放大量有毒的化学成分,如烟雾、污水。我们生活中到处都是化工制品,会形成看不见的化学污染。
(3)声污染。噪音已经是社会一大公害,机械噪音、音乐噪音等到处都是。长期处在这样的环境中对癫痫的发作是有一定的诱发作用的。
(4)光污染。坐在家里,电视机的辐射光,夜晚走在大街上,霓虹灯到处都是,还有许多车灯、电焊光等,也是一种污染。
上面举出的一些污染现象,都可直接形成发作诱因,癫痫患者应该有比较清醒的认识。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥2181.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥239本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品系肝昏迷和某些精神-神经系统疾病(如精神分裂症和癫痫小发作)治疗和辅助用药。
健客价: ¥22用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2