家在农村的阿保是我儿时的玩伴,成年后不知何故得了“羊角风”这个怪病,也就是医学上所称的癫痫病。按理说,阿保得病后本应老老实实地看病吃药,可他却仗着自己年轻体壮,只是在癫痫发作时才吃点药,一旦病情缓解了就不再用药。由于他一直这样时断时续地用药,致使他的病情时好时坏。有一回阿保要出远门,因为家中的药吃完后还没来得及到医院开药,所以,他没有带任何药就走了。在回家的路上,阿保不小心掉到了池塘里。没想到就在这时,他的癫痫病突然发作。发病后的阿保四肢强直,尽管他平时水性很好,但还是直挺挺地沉入了水底。等到家人找到阿保时,他早已命归黄泉。虽然这件事过去很久了,但我每次想起时都非常为阿保感到遗憾。如果阿保当初能正视自己的病情,坚持规范地服用抗癫痫药,也许就不会这么早地离开我们了。那么,我们应该从中吸取一个怎样的教训呢?
癫痫是由于先天或后天因素引起的慢性脑部疾病,其特征是脑细胞兴奋性过高,引起神经元过度放电而导致的阵发性大脑功能紊乱。由于神经元异常放电时涉及的部位和扩散的范围不同,致使患者在发病时的表现也多种多样。因此,在对癫痫患者进行治疗时也要针对其病情的类型选择不同的药物,并坚持规范用药,不可想用药就用,想停药就停,以控制癫痫的发作。上面列举的病例就是因为患者没有规范地用药,导致其在意外事件中死亡。那么癫痫患者应该怎样规范地用药呢?
鉴于抗癫痫药的副作用较大,且每个人对该类药物的耐受情况不同,一般情况下,该病患者应先从小剂量开始用药,然后逐步增加用药剂量,直至能够有效地控制住癫痫发作又不出现不良的药物反应为止。患者在服用传统的抗癫痫药物如苯妥英钠、丙戍酸钠等时,最好能通过监测血药浓度来调整自己的用药剂量。此外,如果患者用一种药物就能够有效地控制癫痫的发作,则尽量不合用其他药物,以免药物之间发生不良反应。如果患者因为药效不佳而需要换药时,不可立即停药或换药,应在原来用药的基础上加用新药,当癫痫发作被控制后,再逐渐减少或停止服用原来的药物。如果患者经过长期治疗达到了可停药的指征时,也不要立即停药,应在1~2年内逐渐停药。
目前,临床上可用于治疗癫痫的药物有许多,如传统的抗癫痫药物:苯妥英钠(大仑丁)、卡马西平(CBZ)、丙戊酸钠(VPA)、乙琥胺(ESH)、地西泮(安定)等,以及近年来用于临床的抗癫痫新药:托吡酯(TPM)、加巴喷丁(GBP)、菲氨酯(FBM)、奥卡西平、拉莫三嗪(LTG)等。一般来说,单纯部分性发作(局灶性癫痫)的癫痫病患者和全面性强直一阵挛发作(简称大发作)的癫痫病患者宜选用苯妥英钠;复杂部分性发作(精神运动性癫痫或颞叶癫痫)的癫痫病患者宜选用卡马西平;失神发作的癫痫病患者宜选用乙琥胺;肌阵挛性发作和失张力性发作的癫痫病患者宜选用丙戊酸钠。如果患者出现了癫痫持续状态则应立即将其送往附近医院,通过静脉注射地西泮等进行对症治疗。
总之,癫痫病患者要坚持规范用药,患者家属也应督促患者定时服药。患者在用药治疗的过程中要注意观察自己是否出现了药物的不良反应,并定期进行血常规、肝功能等检查,以确保用药安全。
从癫痫持续状态的定义出发,任何类型的癫痫都可以产生该类型的癫痫持续状态,其临床分类主要有两种:
一是根据发作的范围分为:
(1)全身性癫痫状态;
①惊厥性癫痫状态:
强直-阵挛性癫痫状态(即癫痫大发作状态);
强直性癫痫状态;
阵挛性癫痫状态;
肌阵挛性癫痫状态。
②非惊厥性全身癫痫状态:
失神状态(即小发作状态),常见于不典型发作的患者。
(2)单侧性癫痫状态:
也可称为偏身惊厥-偏瘫综合征,简称为HH综合征。
(3)局限性癫痫状态:
①躯体运动性癫痫状态:见于局限性运动性癫痫。
②精神运动性癫痫状态:见于颞叶癫痫,常见有精神错乱状态,自动症或癫痫神游。
二是根据发作的形式可分为:
(1)惊厥性癫痫状态:常见为强直-阵挛(大发作)状态;
(2)非惊厥性癫痫状态:如失神(小发作)状态和复杂部分性发作(精神运动性发作)状态;
(3)单纯部分性发作(局限性发作)状态,此类病人一般无意识障碍。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥239本品系肝昏迷和某些精神-神经系统疾病(如精神分裂症和癫痫小发作)治疗和辅助用药。
健客价: ¥221.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用,可防止器官移植(肾移植、心脏移植及肝移植)病人发生的排斥反应。并可减少肾 移植患者对皮质类固醇的需求。通常本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用或单独使用,对下列患者的治疗可取得临床疗效(包括皮质类固醇减量)。严重的类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;皮肌炎;自身免疫性慢性活动性肝炎;自发性血小板减少性紫癜。
健客价: ¥308本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用,可防止器官移植(肾移植、心脏移植及肝移植)病人发生的排斥反应。并可减少肾 移植患者对皮质类固醇的需求。通常本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用或单独使用,对下列患者的治疗可取得临床疗效(包括皮质类固醇减量)。严重的类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;皮肌炎;自身免疫性慢性活动性肝炎;自发性血小板减少性紫癜。
健客价: ¥85用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27