癫痫的治疗包括病因治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗。无论是何种病因或何种类型的癫痫发作,药物治疗都是目前最常用、最重要的手段。药物治疗癫痫的目的主要是达到最大限度地控制发作、不良反应最小和同时获得理想的生活质量。只有在有经验的医生指导下合理应用抗癫痫药物和正规治疗,约80%癫痫患儿的发作可以得到良好的控制。
儿童癫痫的药物治疗是一项细致、复杂、有时是很长久的工作。因此应首选向家长和患儿做耐心的解释,使其对儿童癫痫有个正确的认识,树立战胜疾病的信心,主动配合医生治疗。社会、学校和家庭都应关心患儿,努力创造一个有利于正规治疗和身心康复的优良环境。还要重视合理安排癫痫患儿的日常生活与学习,应当避免各种诱发癫痫的因素如精神紧张、疲劳、睡眠过多或剥夺睡眠、发热、进食过多等。
一、早期用药
研究显示患儿每一次癫痫发作,对中枢神经系统都有影响,通过增加神经元的不稳定性而易化另一次发作。临床资料证明,在第一次无明显原因的痫性发作之后,再发作的危险性是35-55%。由此可见,治疗越早越好。而且研究证实治疗时间越迟以及发作次数越多,以后转为药物难以控制的难治性癫痫的可能性就越大。虽然强调早期治疗的重要意义,但目前对于小儿首次出现癫痫发作是否应当立即给予抗癫痫药物治疗仍存在争议。由于研究对象和方法学的不同,认为发生过一次无热惊厥的患儿其以后出现反复发作的几率有较大差异,从40%~80%不等,多数人同意可以等待第二次发作后再开始用药,这样可以避免不必要的治疗。另外,从癫痫诊断的流行病学要求来看,临床仅出现一次发作尚不能够作出癫痫的确切诊断,也不容易被家长所接受。目前国内外多数学者认为治疗时机的选择不能一概而论,应当根据每个患儿的具体情况来分析,主要根据发病年龄、病因、发作类型及持续时间、神经系统残疾、脑电图与神经影像学特征、家族遗传史等多方面因素进行综合分析后再做决定。一般首次发作开始用药的指征主要包括:
近年来的研究发现,绝大多数癫痫病人在血药浓度监测下服用一种合适剂量的抗癫痫药物是可以满意地控制发作的,而服用两种甚至两种以上的抗癫痫药是没有必要的。具体表现在:
①联用时即使各药血浓度都在有效范围之内,且抗痫作用也有所增强,但神经毒副作用也相应增强。临床资料表明,毒副作用随用药数目成指数上升,每个服用3种抗癫痫药的病人,通常至少有1种达到中毒浓度。
②抗癫痫药物之间在代谢上互相影响,有降低疗效或增加中毒的可能性,如加用苯巴比妥或卡马西平可使丙戊酸浓度下降,而加用丙戊酸又可增加苯巴比妥、乙琥胺及卡马西平的毒性代谢产物。
③多药联用对各药的疗效与毒副作用难以评价,一旦发生毒副反应,往往不知是哪一种药物所致,因此不能确定是减或停用哪一种药物好。
④多药联用增加病人的经济负担。
单药治疗没有上述缺点,而且只要正确选药及用药,多数癫痫症状均可获得很好的疗效。
只有少数病人,一种药物不能控制,此时才需要同时服用2种抗癫痫剂。尽管如此,一般也不需服用2种以上的抗痫剂。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥2181.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥5401.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥431.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥28调和营卫,清肝胆。用于治疗各种发作类型的癫痫。
健客价: ¥491.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.2用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥30成人部分性癫痫发作的添加治疗。
健客价: ¥88