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发作性睡病与癫痫如何鉴别 癫痫为什么长期不能控制

2017-04-07 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:那么,其余的455个都先后看了不少“医院”的私人诊所,包括应用偏方、验方等。由于癫痫发作长期未控制而来到我院,他们的病程80%以上都超过1年,部分病人达10年左右。这些患者癫痫发作长期不能控制的原因有。

   发作性睡病为一种不可抗拒的睡眠发作。大多病因不清。临床主要症状是不可抗拒的睡眠,在课堂、工作场所或会场等静坐时最易发生,饭后是好发时间。每次发作约十几分钟,或一个月发作数次。如躺卧体位而无环境的吵扰,睡眠可持续数小时。猝倒症时突然而短暂的躯干肌张力减低,出现低头、弯腰、屈膝或跌倒,但意识清楚,在强烈情感下(如大笑后)更易发生。睡眠瘫痪是入睡或醒来时不能移动躯肢或说话,意识清楚,有焦急感,历时甚短,在努力稍动后即恢复正常。入睡前视幻觉较听幻觉多见,内容多属惊恐性质,醒后即认为是“做梦”。发作性睡病伴有猝倒症者达70%,伴睡眠瘫痪者约50%,伴入睡幻觉者约25%。发作性睡病是一种有典型四联症的疾病,自动症、遗忘症可作为发作性睡病临床表现的一部分,白日过度瞌睡系发生在白天的不可抑制的睡眠发作,多在25岁前发病,可以终生存在,在昏昏欲睡时就进入睡眠中,持续数秒到半小时,除睡眠时间不恰当外,没有其他异常。醒后患者精神振作,无发作后状态。每日可发作数次,这种欲睡的感觉至少能通过改变环境和主观努力抗争数分钟。 

  典型患者出现四联症时,使发作性睡病与癫痫的鉴别几乎没有困难,不典型者则能引起误诊,但一般依靠临床表现可进行区别:
 
  1.发作性睡病多无意识障碍,发作后很快恢复,没有明显的发作后状态,这与常有不同程度意识障碍和发作后状态(如头痛、神志恍惚等的癫痫)有明显不同,如同时伴有全身强直--阵挛发作和脑电图上的痫样放电则诊断更容易。
 
  2.发作性睡病的自动症多为患者日常的、人们熟知的活动,如驾车、工作中的一些行为等,它比癫痫发作的简单自动症更有目的指向,而又没有如局灶性运动等癫痫发作的证据。
 
  3.睡眠描记记录对鉴别也是极有帮助的,发作性睡病是一种快速眼动睡眠障碍的原发性疾病,在白日睡眠中,甚至只持续10分钟,也有快速眼动睡眠出现,而在癫痫人群中要在夜间睡眠周期90分钟后才可出现。
 
  癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征,是大脑神经细胞群反复超同步放电引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱。小儿癫痫的患病率为0.5%~0.6%。起病年龄可以从新生儿开始,起病越小,对脑细胞损坏越大;发作越频繁,引起的后遗症越多。因此,一旦出现癫痫发作两次以上,必须及时到医院诊治。
 
  目前有不少患者家属询问为什么癫痫长期服药仍然不能控制发作。
 
  癫痫长期不能控制的原因很多,我通过对500名癫痫病人分析发现:
 
  癫痫患儿发病后,第一次即接受正规诊治的仅有45个,占9%。
 
  那么,其余的455个都先后看了不少“医院”的私人诊所,包括应用偏方、验方等。由于癫痫发作长期未控制而来到我院,他们的病程80%以上都超过1年,部分病人达10年左右。这些患者癫痫发作长期不能控制的原因有:
 
  1.没有按癫痫发作类型选药:因为一种抗癫痫药不是对所有发作类型都有效,而某些抗癫痫药对某种发作类型不但无效,反而能使发作加重。
 
  2.用量不够:癫痫患儿个体差异很大,例如:近期有一种新的抗癫痫药———妥泰,在同年龄同样发作类型的小儿中,有的每日用2片即可控制发作,有的小儿每日用6片才能控制发作,也有的每日用8片仍不能控制发作。因此癫痫患者在用药过程中,一定要由家长和医生结合,慢慢摸索每一位癫痫患儿的具体用量,才能更好地控制发作。
 
  3.多药联用:由于急于控制发作,不少家长或医生,一开始就多种抗癫痫药联合应用,这样很可能引起几种药物的相互反应,从而降低药物疗效,同时还会造成慢性药物中毒。
 
  4.药物更换频繁:由于家长治病心切,用一种药还未达到最佳疗效,就要求换药;而有些医生也不了解各种抗癫痫药的药代动力学,用几天或半月无效就换另一种,这样换来换去,当然不可能控制发作。
 
  5.停药太快:有不少癫痫患儿半年不犯病就在几天内完全停止用药。这样不仅会再次发作,而且会引起癫痫发作持续状态。
 
  6.不规律服药:不少看癫痫病的医生不能根据某一癫痫患者的发作类型,选择适当药物,制定出长远的治疗计划,而是任意加药、减药、换药或停药,造成发作长期不能控制或慢性药物中毒。
 
  7.治疗不专一:不少家长对自己的癫痫患儿治疗没有坚定信心,到处找偏方、看虚假广告,不能长期固定于某家医院或某个医生,这样下去,由于没有长远计划,所以造成癫痫长期不能控制。
 
  8.有部分癫痫患者因为有先天脑发育异常、后天脑软化或者有遗传因素,也是造成长期不能控制的原因。
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