癫痫病药物治疗的原则癫痫患者的饮食调整

　　癫痫病药物治疗总的原则是：用药时间早、剂量足、服药准、时间长。

　　所谓用药时间早是指一旦癫痫诊断确立后，立即服药，控制发作。因为癫痫具有进行性及自动催化性质，发作波的传导可以变得一触即发。建立习惯性联系，可继发性地形成镜样灶，更加重了治疗的难度，经验证明药物治疗越早效果越好。有人统计，1年内治疗缓解85%，发病2年后开始服药50%，10年则降至13%，使用药的剂量要足，否则不能控制发作，反有增加耐药性之虞。一般药物显效时间为1～2周，如无效时需增加药量，直至控制发作或出现毒性反应为止。有条件可作血药浓度测定。检测用药量是否足，若仍不能控制发作可更换或增加第二种药物。所谓时间准，是说服药要按时。如24小时无规律发作者，可以将一天的药量分3～4次服用，夜癫痫可睡前一次性服药，月经性癫痫可在行经期增加药量，癫痫的慢性难治性决定了服药时间长。服药以停止发作为标准，当然有约5％的癫痫病人，服药量已达最大发全量仍不能控制发作，就需要换药物或另谋治疗方案。一般在停止发作3～5年方可停药。有些病人服药几个月，控制了发作，就自以为已治愈，不再服药，结果癫痫又发作，且较原来发作程度重，有人甚至出现癫痫持续状态，病情严重，危及生命。因此，减药的问题应慎重，在门诊中应征得医生同意。

　　因此在用药过程中力求精简，切忌胡乱换药，以免无法掌握药物的作用和副作用。治疗时应先用1种药，剂量首先选用有效剂量中的最小量，如无法控制发作再换另1种药。选择抗癫痫药时，因癫痫的类型不同，所以用药各异。现将常见的几种癫痫药治疗分述如下：

　　(1)癫痫大发作：

　　苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、卡马西平和丙戊酸类药物治疗癫痫大发作均有较好疗效。苯妥英钠因治疗剂量和中毒剂量接近，为防不测临床已少用。苯巴比妥由于镇静作用明显影响注意力、记忆力，且容易出现兴奋、多动和攻击行为，学龄儿童中常不选用。原发性癫痫大发作，用丙戊酸类药物，临床上常用的内戊酸钠和丙戊酸镁，在体内以丙戊酸形式发挥其抗痫作用，药理作用机制相似，但后者较前者疗效高10％以上，且释放快，血中药浓度达高峰时间早，毒性小。丙戊酸钠：成年人剂量1日0.6～1.8g，儿童1日20mg/kg～50mg/kg，分3～4次口服，有效血浓度50ug／ml～100ug/ml。继发性癫痫大发作首选卡马西平，因为卡马西平疗效好，没有中枢镇静、毛发增生、牙龈增生等副作用。卡马西平：每日3mg/kg～5mg／kg，分3次口服，极量1日1g～1．2g。

　　(2)癫痫小发作：

　　乙琥胺对癫痫失神发作，肌阵挛效果较好，剂量成人1次0.3g～0.6g，1天3次。小儿1日20mg～50mg，分3次口服。临床上小发作患者往往合并大发作，多数学者主张二者同治。考虑丙戊酸钠（或镁)。1日0．6g～1．8g。分3次口服，小儿1日20mg/kg～50mg/kg，分3次口服。

　　(3)局灶癫痫：

　　常见为脑器质性病变引起，如脑外伤、产伤、脑炎、脑瘤、脑血管意外等。药物治疗首选卡马西平，卡马西平也叫酰胺咪嗪，口服经胃、肠吸收，肝脏代谢，尿排出，用药4～8小时血中药浓度达高峰。半衰期5～56小时，剂量1日5mg/kg～30mg/kg，分3次口服。用药先以小剂量，逐渐增加。

　　(4)精神运动型癫痫：

　　精神运动型癫痫是较难治疗的一种癫痫类型，药物用量要足，疗程要长，至少在4年以上，临床上疗效好的药首推卡马西平，最好与中药联合应用。始用1日10mg/kg～15mg/kg，可渐增至1日至30mg/Kg。一日之计在于晨，早餐的重要性，不单单是对于正常人来讲很重要，对于患者来说更为重要。癫痫患者如果不吃早饭会有什么不良后果吗？

　　癫痫患者，在经过一昼夜的空腹后，身体的内分泌等，处于一个“平台”阶段。空腹造成的影响，对于癫痫患者来说，很容易造成情绪不稳、状态不佳、精神萎靡等。这些因素，是导致癫痫病发作，最为直接的原因之一。

　　初次之外，一些癫痫患者，由于不吃早饭的关系。在大脑、神经上，也会表现出异常状态。早饭不吃，而癫痫患者，午饭却增加食量。一饥一饱，神经便处于一种兴奋状态。再加上大脑的异常，尤其是神经元异常放电。癫痫患者发病，是概率很大的。

　　如此说来，癫痫患者的早饭，那是一定要吃的。不仅如此，癫痫患者的早饭，也一定要吃好。早饭吃饱，并不等于于吃好。针对癫痫患者而言，营养一定要合理、健康、科学、均衡。

　　一些刺激性的食物，一定不要食用。早餐中，大量的喝水，也是十分不利的。像是水果、谷物、蛋白等，也一定要针对癫痫患者，具体问题具体分析。

　　癫痫病患者该怎么吃

　　1、适当限制碳水化合物的摄入量。

　　癫痫病人所需要的热能和蛋白质与正常人相同，而碳水化合物就不需要太多，以每天不超过300克为宜；适当增加脂肪的供应量，宜占总热量的60%左右；限制水分，每天不超过1000毫升；盐每天不超过3克；充分供给维生素与矿物质，尤其是铁、钙等元素；禁止食用含糖多的食物和刺激性食物。

　　2、癫痫病人应增加镁的摄入量。

　　癫痫患者常常会缺乏镁，尤其是需要长期药物治疗的癫痫病人，如长期服用苯妥钠时，易引起骨质疏松，除给予高钙饮食外，还应注意镁的摄入。成年人体内含镁20～25克，大约有一半集在中骨骼内，骨骼中的镁不能供给身体细胞使用。假如缺镁时，除影响骨骼的成骨外，还可导致肌肉颤抖、精神紧张。

　　3、补充含钙丰富的食物。

　　癫痫发作时，使神经兴奋性增高，易发生碱中毒或血钙过低，应用高钙饮食，钙能镇静中枢神经系统，抑止神经细胞兴奋性。癫痫病虽然治疗困难，但不是不能治愈。大量资料表明，只要治疗及时，方法得当，80%左右的病人能够得到完全控制和治愈，因此，癫痫并非不治之症。

　　4、癫痫饮食限制钾的摄入量。

　　脑外伤引起的癫痫病人和长期服用镇静药物的病人容易脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等，严重患者可出现电解质代谢紊乱(高血钾症)。当饮食中含钾过多，就会增加患者的血钾含量，所以癫痫患者钾的摄入量每天不该超过3克。含钾盐低的食物有油菜心、小红萝卜、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝等。

　　癫痫的患者在饮食方面，要特别注意钙的摄入，用来防治血钙过低和药物引起的骨质酥松。由此可见，饮食对于癫痫患者的重要性不可小觑。