我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中对抗病毒治疗的男性患者生育期间的治疗建议:应用干扰素治疗的男性患者,应在停药后6个月方可考虑生育;应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明核苷(酸)类药物治疗对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。
使用干扰素治疗期间,由于干扰素有较多的不良反应及抗生殖作用,不建议男性患者治疗期间妻子怀孕,最好等治疗结束后6个月再考虑生育问题。
到目前为止,没有发现核苷(酸)类药物对男性精子的不良影响,因此服用核苷(酸)类药物治疗的男性患者不影响妻子生育,无需中途停药,以免疾病复发。
为什么药物对男性生育比对女性生育的影响小?
有些乙肝男性患者为了生育,把正在服用的恩替卡韦或阿德福韦酯停掉,改用替诺福韦、拉米夫定或替比夫定,甚至停药,结果造成乙肝病毒学和肝功能反弹,有些患者进展为肝硬化或重型肝炎。
其实,所谓妊娠期间安全程度B级、C级药物只针对妊娠妇女,而与男性服药无关。
女性服药期间生育和男性服药期间生育有明显不同。母亲服药对胎儿的影响是较大的。因为这些核苷(酸)类药物都能透过女性胎盘,使胎儿在子宫内接触到药物,这种情况医学上称为胎儿在子宫内的“药物暴露”。
换一句话就是说,母亲在妊娠期间服药,胎儿都会在母亲体内和母亲一起吃药。如果这个药物对胎儿有害,胎儿在母亲体内就会受到药物的伤害,造成发育异常或器官损害。
而父亲吃药则不一样,精子是在没有形成胚胎以前接触到药物,如果药物对精子有影响,顶多是造成部分精子的异常。精子异常或活动力下降对生育的影响是生育能力下降,只要精子进入母体,与卵子结合,在母亲体内就与父亲吃药无关了。
一个正常成年男性体内每天生成1亿个精子,也就是说每秒钟生成1000个精子。在这些上亿的精子中,本来就并非个个都健康。很多精子是畸形的,有的有两条尾巴,有的活动力很弱。这与吃不吃药无关。
只要每毫升精液中精子数量达2000万-6000万,精子成活率达50%以上,活动能力较好的A级精子+B级精子超过50%,异常精子在30%以下,就不影响男性生育。
正常成年男性一次射精可以产生大约5亿个精子,但其中只有一个可以和卵子结合。精子的成活期为5天,而卵子的生命只有1天。用一句妇产科医生的话来说:“上亿个精子在争夺卵子的时候,只有一个胜利者,那一个总是最优秀的”。
因此,药物对男性生育影响不大,几乎罕见有药品说明书中注明某药在男性生育期间不能使用,也没有一个国家的药监部门对男性生育用药做出具体规定。
我国和全球各国的乙型肝炎指南只提到女性妊娠期间的用药问题,从未提出父亲在生育期间要停药、换药或者签署知情同意等要求,说明父亲服药对后代的影响不大。
本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥166.5富马酸丙酚替诺福韦片适于治疗成人和青少年(年龄 12 岁及以上,体重至少为 35 kg)慢性乙型肝炎(参见【药理毒理】)。
健客价: ¥1180本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥38适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人HIV-1感染。
健客价: ¥110本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥232适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人HIV-1感染。适用于治疗慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者,详见说明书。
健客价: ¥463本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥29本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥38恩曲他滨替诺福韦适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人和12岁(含)以上儿童的 HIV-1感染。
健客价: ¥1970本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥36本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥55HIV-1感染 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人HIV-1感染。 使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗HIV-1感染时,应考虑以下几点: 富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用,包括: 依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯; 利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯; 艾维雷韦/克比司特/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯;
健客价: ¥176本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥79本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥39适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。也适用于治疗2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者,有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和/或纤维化的组织学证据。
健客价: ¥210本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥80本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
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健客价: ¥40本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥401、HIV-1感染 2、慢性乙型肝炎。
健客价: ¥79恩曲他滨替诺福韦片(舒发泰):恩曲他滨替诺福韦适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人和12岁(含)以上儿童的 HIV-1感染。 拉替拉韦钾片(艾生特):本品适用于与其他抗反转录病毒药物联合使用,用于曾接受过治疗的HIV-1感染的成年患者,这些患者有病毒复制的证据并且对多种抗反转录病毒药物耐药。
健客价: ¥3940清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辨证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥3.8