那什么是自身免疫性肝炎呢?
自身免疫性肝炎是一种由于机体的免疫系统攻击自身的肝脏成分而造成的慢性肝胆损伤。简单说,就是“大水冲了龙王庙,自家人不识自家人”。非但不识自家人,自家人还打起来了。当免疫系统紊乱或肝脏组织成分出现异常时,免疫系统便误将自身肝脏组织当成了外来物,于是出现“自家人打自家人”的情况。
自身免疫性肝炎(AIH)多见于女性,1型AIH男女比例大约为1:4,2型AIH男女比例大约为1:9。为啥这个病专门找女性下手?原因还搞不清楚,唉,女人何苦为难女人啊。。。
自身免疫性肝炎会有哪些症状呢?
AIH可以表现为无症状的肝炎,仅仅是转氨酶轻度升高,也可以是急性肝炎,也可以是慢性肝炎,甚至有10%的患者可以表现为暴发性肝衰竭,可以说五花八门,很容易被误诊或漏诊。典型的临床表现包括黄疸、乏力、关节痛、关节炎、痤疮和闭经。三分之一的患者可能伴有其他的自身免疫性疾病,比如自身免疫性甲状腺疾病、自身免疫性溶血、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜等等。
自身免疫性肝炎如何诊断?
诊断自身免疫性肝病首先需排除肝炎病毒感染及酒精、药物等因素造成的肝损伤。其次,需结合临床表现、肝脏生化检查、自身抗体及免疫球蛋白检测、影像学检查和肝脏组织病理表现时行综合分析后才能得出诊断。自身抗体是诊断AIH的重要依据,但大约10%的患者可以表现为自身抗体假阴性。因此,在自身免疫性肝炎的诊断中,非常强调肝组织病理活检的重要性。
自身免疫性肝炎如何治疗?
AIH的标准治疗以糖皮质激素(泼尼松龙)为主,激素剂量循个体化原则。由于AIH具有易反复发作的特点,治疗疗程一般需持续3年以上。是的,你没有看错,至少三年以上,有的患者甚至需要终生治疗。
大量长期使用糖皮质激素可引起肥胖、痤疮、高血压、血糖升高,骨质疏松,消化道出血等副作用。听到这里,花容失色了,有木有?不过用于治疗AIH的激素剂量通常较小,仅少数患者会出现以上副反应,脸上长几颗小痘痘也不碍事。为减少复发及避免糖皮质激素的副作用,可在病情缓解后使用硫唑嘌呤维持治疗。
妊娠和自身免疫性肝炎
在妊娠过程中可能发病,但是大部分常常在妊娠后立即发病(典型地在分娩后4~12周),在怀孕过程中使用泼尼松或者硫唑嘌呤都是可接受的且是安全的,妊娠期应用泼尼松可能会增加唇腭裂风险。如果需要减量或者停药,一定要咨询肝病专科医生和妇产科医生,切不可擅自行事。
自身免疫性肝炎是否传染?
一般人听到肝炎两个字,往往避之唯恐不及。这里可以负责任的说,自身免疫性肝病是一种自身免疫性疾病,并非由肝炎病毒感染造成,因此是不会传染的。
自身免疫性肝炎患者饮食上需注意什么?
自身免疫性肝病患者不宜进食高脂饮食,比如肥肉、动物内脏等,不吃成分不明的补药、土方等,少吃香菇芹菜等,宜食高蛋白食物如鱼虾瘦肉和新鲜水果蔬菜等。
自身免疫性肝炎的预后如何?
自身免疫性肝病经正规治疗后可获得明显改善。早期患者、对治疗应答良好的AIH患者生存期与正常人无差别。当然,如果是已经进展到肝硬化阶段,那又另当别论了。
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