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专家解答:乙肝复发热点问题

2019-04-29 来源:乙肝小三阳  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢乙肝的难治就在于目前临床上应用的所有口服抗病毒药物都是通过长期抑制病毒复制而减少疾病进展,因此在停药后,乙肝病毒有可能再次复制导致慢乙肝复发。但是复发几率不是百分百的,这与患者自身免疫能力、有无随访以及生活习惯有关!

由于乙肝是慢性疾病,治疗过程长,在这期间,复发、耐药是很正常的事情,在平时接诊的乙肝患者中,有关于复发的问题是乙肝患者朋友比较关心的,今天特地为大家整理出被提问到最多的问题,特邀请了肝病专家做出了专业解答。

患者问题1:乙肝停口服药后会复发吗?

主任解答:慢乙肝的难治就在于目前临床上应用的所有口服抗病毒药物都是通过长期抑制病毒复制而减少疾病进展,因此在停药后,乙肝病毒有可能再次复制导致慢乙肝复发。但是复发几率不是百分百的,这与患者自身免疫能力、有无随访以及生活习惯有关!

患者问题2:如何减少乙肝复发?

主任解答:年龄大、抗病毒巩固治疗时间短和基础e抗原阴性是乙肝复发的三大预测因素。其中巩固治疗时间越久,患者复发率越低,经过我多年看诊乙肝患者经验来看:巩固治疗时间少于1年,患者的复发率有61.9%,反之巩固治疗时间超过1年者,患者的复发率只有8.7%。

所以为减少乙肝复发,患者一定要确保在达到停药标准之后再巩固治疗至少1年,不能随意停药。为降低乙肝复发概率,建议尽可能延长治疗时间。

患者问题3:乙肝复发后该加药还是换药?

主任解答:一旦发现乙肝复发,应积极再次开始抗病毒治疗。至于是否应该加药,要看当初停药时是否达到了停药标准。对于初治时达到停药标准的患者复发时,一般建议继续选用初治药物治疗。以下情况可考虑联合治疗:

第一、对于未达到停药标准的复发患者,特别有耐药史者,再治时建议联合治疗;

第二、对于复发时HBVDNA水平高的患者再治时建议给予联合治疗,比如拉米夫定加用阿德福韦酯。

患者问题4:乙肝复发是不是说明原来的药物效果不好

主任解答:这个问题很多患者都问过,在病情复发之后把责任推在以前的治疗药物身上,认为是以前的药物作用不强,但这种想法是错误的。前面我们也说了乙肝复发的那三个点,我也经常跟患者说:对于乙肝,最适合自己病情的就是最好的药物,没有费用贵低之分!

患者问题5:乙肝复发用原来的药物会耐药吗?

主任解答:乙肝复发与耐药是两个概念,乙肝复发的患者中,如果是规范停药复发的,耐药可能性较小,可以接着使用原来的治疗药物。如果是不规范停药复发的,特别是有耐药史的患者,再治疗时需要面诊情况重新制定治疗方案。

患者问题6:乙肝复发是否意味着离肝硬化更近了?

主任解答:这句话只说对了一半,乙肝复发时乙肝病毒再次大量复制,肝功能异常,此时如不及时开始抗病毒治疗,任其发展下去,确实有可能导致肝硬化和肝衰竭;但如果及时抗病毒,就会再次抑制乙肝病毒复制,降低肝纤维化的可能性。

患者问题7:那乙肝治疗我们患者应该怎么做?

主任解答:在治疗过程中严格遵照医嘱,每天按时规范服药,并坚持定期检测。切记不可随意停药,只有坚定打持久战的信心,才能降低疾病进展的风险,远离肝硬化、肝癌的威胁。

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