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你的乙肝抗病毒时机真的合适吗?

2019-04-02 来源:乙肝小三阳  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBVDNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定,同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险后,决定是否需要启动抗病毒治疗。

根据数据统计,目前我国的慢性乙肝病毒携带者大约有1.2亿,慢性乙肝患者大约3000万。所以仅从乙肝病毒携带者的数字来看,基本上每十个人当中就有一个是乙肝病毒携带者。看到这个数字,突然觉得细思极恐~

乙肝病毒携带者本身并不会有什么明显的症状,可以帮助我们判断自己是否感染了乙肝,是否有发生肝炎的危险,仅通过日常观察是很难辨别的,因为很多感染者对自己的病情并不了解,当病情出现转变时未及时就医,甚至拖得久了导致肝硬化,肝癌才被发现去治疗。

今天跟大家说一下如何判断是否需要抗病毒治疗,避免再产生不及时治疗,或提早错误治疗等问题。

抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBVDNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定,同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险后,决定是否需要启动抗病毒治疗。

推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件:

(1)病毒DNA水平:HBeAg阳性患者,病毒DNA≥20000IU/mL(相当于105拷贝/ml);HBeAg阴性患者,病毒DNA≥2000IU/mL(相当于104拷贝/ml);

(2)乙肝表面抗原为阳性,只要出现谷丙转氨酶持续3个月都大于正常参考值上线的2倍及以上,

对持续病毒DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者,疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗:

(1).存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化,特别是肝纤维化2级以上。

(2).谷丙转氨酶持续3个月及以上都高于正常参考值上限的1-2倍,特别是年龄大于40岁者,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗;

(3).谷丙转氨酶持续正常(每3个月检查一次,持续12个月),年龄大于30岁,伴有肝硬化或肝癌家族史,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。

(4).存在肝硬化的客观依据时,无论ALT和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗。

特别需要提醒的是,在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者,其AST水平可高于ALT,此时可将AST水平作为主要指标。

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