查看了很多乙肝朋友的帖子，发现了一个现象，就是一旦有人说需要抗病毒治疗的时候，下面的回复马上就会分为几个类型，一部分人就是坚决支持使用抗病毒治疗，而有一部分人，会坚决反对抗病毒治疗，那么在这种情况下，我们到底该如何抉择？
抗病毒的目的?
经过大量的医学研究证明经过长期有效的抗病毒治疗，乙肝患者可以保持肝功正常，乙肝病毒DNA阴转，肝组织炎症停止，纤维化进程得到控制，肝脏组织学明显改善，发生肝癌的概率大大减少，生活质量明显提高。
有哪些情况需要抗病毒呢?
1、HBVDNA水平：HBeAg(乙肝e抗原)阳性患者，HBVDNA≥2000U/ml相当于105拷贝/ml);HBeAg阴性患者，HBVDNA≥2000U/ml(相当于104拷贝/ml);
2、ALT(谷丙转氨酶)水平：一般要求ALT>2×参考值上限(ULN)。
其次，对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一的人，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：
(1)存在明显的肝脏炎症或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。
(2)ALT持续处于(1-2)×ULT，特别是年龄>40岁，建议行肝穿刺或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。
(3)伴有肝硬化或肝癌家族史的人，即使ALT持续正常(每3个月检查1次，持续12个月)，年龄>30岁，建议行肝穿刺或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。
(4)存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。
再者，除了普通慢性乙肝人群，还有一些特殊人群的乙肝抗病毒治疗原则。
1、合并丙肝感染的人，治疗应首先评估以何种病毒感染为主，并根据疾情况制定个体化的抗病毒治疗方案。而且需要随时监控病毒的DNA或RNA水平。
2、抗病毒治疗治疗效果不佳的人，根据选择药物的不同，要及时评价治疗疗效，决定下一步治疗方案。
3、接受肿瘤化疗或免疫抑制治的人，约20%～50%的人可出现不同程度的肝炎再活动，以及急性肝功能衰竭甚至死亡，预防性抗病毒治疗可以明显降低这些事件的发生，疾病的治疗效果。因此一旦HBVDNA阳性，应立即进行抗病毒治疗。
4、慢性乙型肝炎导致的肝功能衰竭和原发性肝细胞癌的人，原则上只要HBVDNA检测为阳性，即应采取抗病毒治疗，且越早越好。
5、儿童患者，儿童由于HBV感染时间较短，病情相对较轻，多数患儿处于免疫耐受期，通常不考虑抗病毒治疗，但也应注意家族史。如果儿童肝炎发作也应及时进行抗病毒治疗，对于进展期肝病或肝硬化患儿，更应及时进行抗病毒治疗。
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