想要乙肝痊愈？ 定期复查是关键！

在平时的门诊病人中，乙肝患者经过数个月的药物治疗，病情基本都会变得很稳定了，比如转氨酶保持正常、乙肝病毒DNA转阴等。

但这之后每3-6个月一次的复查，一部分的病人会觉得“复查也还是那样，结果都正常，没有必要再查，每天吃药就行了”，或者认为“我现在感觉很好了，我知道反正乙肝就是要坚持吃药而已，复查结果肯定也是正常的，不需要检查了，浪费钱”。

这些错误的想法导致一些病人用药后长期不检查，甚至长期在药店自己买药，不再看医生，当病情出现了严重变化时没有及时发现和调整治疗方案，耽误了病情。下面我们来详细分析：

治疗期间病情已稳定，

患者为何还要坚持定期复查？

1.定期复查能观察药物疗效、及时发现药物耐药

一般来说，抗病毒药物疗效是很好的，用药后病情比较容易得到控制。

（1）定期复查转氨酶和乙肝DNA，可以观察乙肝药物的早期疗效；

（2）当转氨酶和乙肝DNA都正常后，定期复查可以帮助了解药物是否能持续有效；

（3）乙肝两对半中的HBsAg、HBeAg滴度会随着治疗时间的延长，逐渐下降，定期检则可以提供连续的数据，有利于判断大三阳转小三阳的时间，对判断是否可以停药也有重要帮助。

我国乙肝治疗还有许多不规范的地方，不少医生还在使用拉米夫定这样很容易产生耐药的药物，导致乙肝病毒耐药的现象比较突出。

拉米夫定，替比夫定，阿德福韦酯等药物在治疗期间都很容易出现耐药，恩替卡韦耐药病例也不少见，在治疗过程中如果不定期复查，就没办法发现药物耐药，而一旦出现药物耐药，如果没有及时换药，乙肝病毒很快就会大量复制，然后会重新出现乙肝DNA和转氨酶升高，导致病情加重。

有个W先生第一次来看病，眼睛、皮肤偏黄。他发现乙肝大三阳10多年了，2010年肝炎发作后在当地接受治疗，开始吃拉米夫定，吃药后复查过几次，转氨酶和乙肝病毒很快就转阴了，2012年大三阳转了小三阳，后来W先生因为外出打工，就没再去复查了，但一直自己在药店买拉米夫定吃，自我感觉良好。

2015年4月他开始出现尿色偏黄，易疲劳的状况。检查显示乙肝病毒上升为10的6次方，小三阳又转为了大三阳，肝功能不正常，病毒耐药检测提示拉米夫定耐药。

这是一个没有定期复查导致没能及时发现病毒耐药，引起乙肝再次发作、加重的典型病例。后来经过联合用药，使病情得到了控制，现在W先生保持每半年回来找我复查一次的频率，病情已变得十分稳定。

2.定期复查可以及时发现药物有无副作用

例如说，口服药物阿德福韦酯和替诺福韦酯，可能会出现肾损害和骨痛、骨密度降低；替比夫定有可能引起肌酸激酶升高、肌肉损伤疼痛、甚至出现横纹肌溶解；恩替卡韦导致乳酸酸中毒等。

这些副作用虽然只是在少数病人中出现，但对于乙肝病人来说，谁都有可能会出现，所以要特别重视定期检查，一旦出现副作用，则需要及时处理、调整药物。

3.定期复查可以及时监测到病情的恶化

与没有用药治疗的活动性肝炎患者相比，用药后病情稳定的乙肝患者，病情加重甚至恶化的情况大大减少。

然而，减少并不意味着没有，正在用药的乙肝患者出现肝癌的情况仍然会发生，尤其是那些在治疗时已经出现肝硬化的年龄偏大的乙肝患者。

L女士，53岁，乙肝小三阳，在诊已经治疗了三年，肝功能和乙肝病毒一直保持阴性，每半年复查一次。

今年春节前的一次例行检查中，B超提示她肝内出现2.3*2.8厘米的结节，甲胎蛋白、肝功能、乙肝病毒都是正常的，这个结节以前是没有的，后来复查MR，考虑肝癌可能，及时手术，病理检查确认是“小肝癌”。

对于这种早期发现的小肝癌，手术是可以根治的，很少复发。如果不定期复查，等到肝癌很大了引起疼痛才发现，那往往失去了治疗的机会。

因此，即使经过有效的抗病毒治疗，肝炎仍有恶化的可能，只是发生肝硬化、肝癌的机率大大降低了，但不能完全排除，病情稳定后的定期检查仍然很有必要。

4.定期复查可以根据病情变化及时调整药物方案

我们一直在研究乙肝治疗的新药物和新治疗方法。定期检查，可以全面了解体内的乙肝病情，一旦有合适的时机，就可以考虑调整更好的方案。

比如，最近两年的研究显示，当HBsAg滴度低于1000IU/ml时，如果联合干扰素治疗，可以明显促进HBsAg的转阴，达到乙肝完全治愈。

所以，乙肝的治疗并不只是吃药这么简单，使用口服抗病毒药物来治疗乙肝，即使病情控制很稳定，也需要按照医生的建议进行定期的复查，以便能及时观察药物疗效、发现药物耐药、了解有无副作用以及检测有无病情恶化。

如果自作主张、不定期与肝病医生沟通，很容易在治疗中出现各种各样的问题而出现病情加重，达不到治疗的目的。

为了每一个患友都能拥有一个健康的身体，真诚希望大家都能重视起定期复查这件事。