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聚焦肺炎球菌,重视疫苗应用价值

2018-08-30 来源:国家感染病质控中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:全球顶尖级学术会议很少将关注点放在一类细菌和它引起的疾病上,可20多年来,每隔2-3年,来自全球的基础医学、临床和公共卫生等领域的权威专业人士却屡屡围绕肺炎球菌和肺炎球菌性疾病不断展开各种讨论。

全球顶尖级学术会议很少将关注点放在一类细菌和它引起的疾病上,可20多年来,每隔2-3年,来自全球的基础医学、临床和公共卫生等领域的权威专业人士却屡屡围绕肺炎球菌和肺炎球菌性疾病不断展开各种讨论。

 
近日,专家们再次相聚澳大利亚墨尔本,参加第十一届国际肺炎球菌及肺炎球菌性疾病会议(ISPPD),共同针对肺炎球菌及肺炎球菌性疾病相关的基础医学、微生物学、流行病学、治疗和预防领域的最新发现等议题进行研讨。此次会议重点关注亚太地区,尤其是多人口国家,随着肺炎球菌结合疫苗的使用所取得的防治进展。
 
肺炎球菌:可侵入人体多个部位

曾导致千万人死亡
 
北京儿童医院杨永弘教授表示,十几年来,针对肺炎球菌和肺炎球菌性疾病的研究、治疗方法有很大进展,但其患病率、致死率却一直居高不下。
 
据世界卫生组织(WHO)估算,全球每年约有160万人死于肺炎球菌性疾病,其中70万~100万为5岁以下的儿童。而在中国5岁以下儿童感染肺炎球菌性疾病的人数位列全球第二,仅次于印度。每年约有3万名5岁以下儿童死于各种肺炎球菌性疾病,位列全球第六。
 
1918年,震惊全世界的“西班牙大流感”爆发,致2000多万人死亡。事后,医学专家对死亡人群进行解剖研究时发现,大多数亡者死于肺炎球菌感染。北京儿童医院曾对203名儿童死亡患者的肺组织标本进行分子生物学研究,发现近50%的患者死于肺炎球菌的证据。
 
数据和事实都证明肺炎球菌的凶恶程度。据杨永弘介绍,肺炎球菌是细菌性肺炎的首位病因,广泛分布于自然界,主要是通过飞沫传播。“肺炎球菌很容易侵入身体多个不同部位,导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。它可以穿越粘膜屏障引起鼻窦炎、中耳炎和肺炎等非侵袭性疾病;它也可以直接侵入血液引起侵袭性肺炎球菌性疾病,如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。”以肺炎球菌性脑膜炎为例,不仅死亡率高,后遗症也高发。约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中就有超过1个会出现如耳聋、智力低下等严重后遗症,为家庭及社会带来沉重的心理和经济负担。
 
肺炎球菌的主要侵袭对象是免疫力低下者,婴幼儿首当其冲。流行病学调查显示,2岁以下儿童是肺炎球菌感染发病率最高的人群。在5岁以下儿童中,75%侵袭性肺炎球菌性疾病和83%肺炎球菌脑膜炎患者为2岁以下儿童,8.7%~52.4%肺炎患者为6月龄以下婴儿。中日友好医院预防保健科科主任王琳教授解释说:“5岁以下儿童的免疫系统发育不完善,尤其是6个月月龄以内的宝宝,其免疫力主要依靠出生时从妈妈身体获得的母传抗体。母传抗体水平在宝宝出生时最高,随着婴幼儿成长逐步降低,在婴幼儿六月龄时降至最低。而此时婴幼儿自身对病原感染的免疫力极低,便给肺炎球菌提供了最佳入侵机会,成为肺炎链球菌性疾病发病率最高的时期。”
 
是的,肺炎是爸爸妈妈最提心吊胆的一种病,为什么?因为宝宝肺炎的并发症的严重性是远远高于肺炎本身的,会有一定的致死几率。

小儿肺炎可能导致哪些并发症?
 
宝宝肺炎是很常见的一种疾病,是完全可以痊愈的。但是,如果肺炎严重或者引起以下并发症,会直接危险到宝宝的生命安全,给宝宝带来无限的痛苦。那小儿肺炎会导致哪些常见的并发症?
 
01呼吸衰竭
 
肺炎引发的呼吸衰竭会导致呼吸困难、烦躁不安等症状出现。轻者,宝宝出现呻吟呼吸;重者,出现心律加快或减慢,并可能造成宝宝昏迷或者抽搐。如果宝宝出现这种情况,父母应该带宝宝立即就医。
 
2脓气胸
 
感染金黄色葡萄球菌肺炎时,易发生脓气胸。这种情况下,宝宝会出现高烧不退、体温波动不定、咳嗽频繁等症状。
 
3缺氧性脑病
 
肺炎严重时会导致宝宝呼吸困难,缺氧严重,进而出现呕吐、头疼、嗜睡等症状。脑病发病急,来时凶,病情险,往往与多种并发病共同出现,增加病情的复杂程度,是致死率比较高的一个并发症。
 
4中毒性休克
 
如果宝宝出现体温骤升或者骤降、面色苍白、多汗、寒颤等症状,那么,宝宝很可能是患上了中毒性休克。中毒性休克很可能会直接导致多个脏器官改变,直接威胁到宝宝生命安全。
 
肺炎链球菌,每年3万多名儿童因此夭折
 
能引起肺炎的病原体有很多种,常见的包括:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌、军团菌、支原体、衣原体等。其中,肺炎链球菌作为最早被人类战胜的病原体之一,其引发的重症肺炎和侵袭性疾病往往被大家忽视。
 
初生至2岁间的儿童特别容易中招肺炎球菌疾病,因缺乏相应抗体,身体免疫力较低,很容易遭受各类病菌的侵袭,当中最需要警惕的就是肺炎球菌。世界顶级医学期刊《柳叶刀》2009年发布的一项报告显示,我国5岁以下儿童中,每年有174万儿童被肺炎球菌袭击,其中有3万多名儿童因此夭折。
 
这种病菌不仅会侵袭婴幼儿的上呼吸道和下呼吸道,引起鼻窦炎、支气管炎、中耳炎和症状较轻的肺炎,严重的还会进入血液导致侵袭性肺炎、菌血症和脑膜炎,甚至多脏器合并感染。
 
所以,肺炎球菌侵犯的不仅是肺部,肺炎球菌虽然有“肺炎”两字,但它祸害的并不仅仅是人体的呼吸系统,而是人体的多个不同部位。
 
为什么通风、洗手、少出门你都做到了,
 
宝宝还是得了肺炎?
 
很多科普都告诉我们,要预防儿童肺炎,房间要保持通风,要勤洗手,注意保证充足的睡眠和适当的休息,肺炎盛行的季节注意不带孩子到公共场所去游玩,不要让孩子接触已感染的儿童和成人。
 
可是,为什么有的家庭这几项都做到了,家里的宝宝还是被小儿肺炎侵袭了呢?
 
这是因为,即使宝宝不出门,也不可能完全避免室内的空气污染,以及其他家庭成员携带的病菌。细菌是无处不在的。
 
预防宝宝肺炎最有效的手段是?
 
肺炎球菌是儿童细菌性肺炎的最常见病因。那预防宝宝肺炎的手段是什么呢?其实,接种“肺炎疫苗”是预防肺炎非常有效又经济的一种手段。
 
虽然在我国,在众多婴儿疫苗中,“肺炎疫苗”属于二类疫苗,但还是建议婴幼儿和儿童接种“肺炎疫苗”,美国儿科学会也推荐所有儿童接种“肺炎疫苗”。
 
世界卫生组织建议,全球各国均应将肺炎球菌结合疫苗纳入本国的儿童免疫接种规划。
 
如果孩子一贯身体较弱、多病,尤其是有过肺炎经历,或者为孩子未来的群体生活做准备,比如上幼儿园、上学,更应该接种“肺炎疫苗”,给身体撑一把保护伞。毕竟,肺炎的危害比我们想象得更严重不是?
 
宝宝什么时候开始接种最合适?
 
儿科医生特别提醒,6个月至2岁的婴幼儿是肺炎球菌主要攻击的对象。孩子出生时,携带着来自母体的免疫保护性抗体,对常见的疾病有一定的抵抗能力,6个月以后,这些来自母体的免疫力逐渐消失殆尽,孩子就进入对感染性疾病的易感阶段,在这个高危阶段到来之前及时给宝宝接种肺炎球菌疫苗。基础免疫首剂最早可以在宝宝6周龄即开始接种,之后各剂接种时间间隔为4~8周。同时配合纯母乳喂养、科学均衡喂养、室内勤开窗通风,这样才能给孩子创造一个健康的童年。
 
除了肺炎球菌疫苗,宝宝还应按时接种预防麻疹、流感等上呼吸道疾病的疫苗,同时还要注意在流感流行的季节,避免带孩子到人群密集的场所,以避免人群中的交叉感染。
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