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同样是乙肝妈妈,为啥就她生下健康娃?

2018-08-23 来源:小贝壳shell  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:乙肝病毒女性孕期除常规产前检查外,首次产前检查还应包括乙肝血清标志物、HBVDNA(即乙肝病毒核酸)、肝脏B超等,以全面评估妊娠风险及母婴传播风险。

做妈妈是每个女性的权利与美好愿望,很多慢性乙肝女性患者也正处于育龄阶段,如何选择最佳的生育时机?如何安全度过孕期及产后阶段?如何确保生下的宝宝是真正健康的?下面就由小贝逐一为大家解开疑惑。


▼病情和年龄影响生育时机
 
专家表示,如果怀孕前诊断是慢性乙型肝炎患者,且有抗病毒治疗适应症,建议最好在专科医生的指导下进行抗病毒治疗。
 
年轻女性选择干扰素者,在治疗结束后6个月复查未发生病毒学反弹,此时可以妊娠。如达不到停药标准者,可根据情况换用替诺福韦酯、替比夫定或拉米夫定口服,半年后可以妊娠;年龄偏大的女性则需要6个月后再复查肝功能、乙肝病毒载量正常后才可以妊娠。
 
如果怀孕前诊断是肝硬化者,特别是失代偿期肝硬化者,不建议妊娠。

▼乙肝妈妈产检内容更“丰富”
 
乙肝病毒女性孕期除常规产前检查外,首次产前检查还应包括乙肝血清标志物、HBVDNA(即乙肝病毒核酸)、肝脏B超等,以全面评估妊娠风险及母婴传播风险。
 
每月监测肝功能,以便及时发现妊娠期肝病活动。服用抗病毒药物期间,每4~8周及临产前复查HBVDNA,以观察疗效,防止耐药发生。
 
对于慢性HBV感染者,血清HBVDNA载量的高低是决定宫内感染的关键因素。在妊娠24~28周时HBVDNA高于10的6次方拷贝/毫升时,建议开始口服替诺福韦酯、拉米夫定或替比夫定,以降低母婴传播的风险。
 
分娩方式选择及新生儿处理
 
分娩方式与母婴传播风险没有确切关系,根据产科指征决定即可。
 
新生儿宝宝出生后立即移至复苏台,离开母血污染的环境;彻底清除体表的血液、黏液和羊水;处理脐带前,需再次清理、擦净脐带表面血液等污染物,按操作规程安全断脐。
 
——《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》

▼产后第一时间为宝宝接种
 
宝宝出生后应尽快进行主动加被动免疫,是阻断母婴传播的关键。宝宝出生后,第一时间注射高效价免疫球蛋白100IU,同时在不同部位接种乙肝疫苗10mg。在出生后1个月和6个月时分别接种第二针和第三针乙肝疫苗。
 
我国慢性乙型肝炎防治指南明确指出,新生儿在出生后12小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可接受母乳喂养

▼新生儿要随访至12月龄
 
除了出生时及时进行主动和被动的免疫外,要对新生儿进行及时的随访。随访时间为12个月。在新生儿7~12月龄时进行血清乙肝标志物的检测,宝宝乙肝表面抗体大于100IU/毫升,表明阻断成功;大于10且小于100,最好再补种一次乙肝疫苗;如果乙肝表面抗体阴性,表明宝宝未产生保护性抗体,须再次全程接种3针的乙肝疫苗。
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