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患慢性乙肝“准妈妈”如何科学备孕

2018-08-23 来源:小贝壳shell  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于妊娠期间慢性乙型肝炎患者,ALT轻度升高可密切观察,肝脏病变较重者,在与患者充分沟通并权衡利弊后,可以使用替诺福韦酯(TDF)或替比夫定(LdT)抗病毒治疗。

门诊经常遇见有生育要求的慢性乙型肝炎患者前来就诊,有准备怀孕的,有抗病毒治疗期间意外妊娠的,还有男性抗病毒治疗患者有生育要求的,那么对于这些人群应该何时怀孕,又该怎么选择、调整抗病毒治疗方案呢?

 
首先,有生育要求的慢性乙型肝炎患者,若有治疗适应证,应尽量在孕前治疗,以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施。
 
其次,对于妊娠期间慢性乙型肝炎患者,ALT轻度升高可密切观察,肝脏病变较重者,在与患者充分沟通并权衡利弊后,可以使用替诺福韦酯(TDF)或替比夫定(LdT)抗病毒治疗。
 
第三,对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者,如应用干扰素治疗,建议终止妊娠。如应用口服核苷类似物:若应用的是妊娠B级药物(LdT或TDF)或拉米夫定(LAM),在充分沟通、权衡利弊的情况下,可继续治疗;若应用的是恩替卡韦(ETV)和阿德福韦酯(ADV),在充分沟通、权衡利弊的情况下,需换用TDF或LdT继续治疗并可以继续妊娠。
 
再次,妊娠中后期如果HBVDNA载量>2×10的6次方IU/ml,在与患者充分沟通、知情同意基础上,可于妊娠第24~28周开始给予TDF、LdT或LAM。可于产后停药,并加强随访和监测。产后可以母乳喂养
 
最后,针对男性抗病毒治疗患者的生育问题,应用干扰素治疗的男性患者,应在停药后6个月方可考虑生育;应用核苷类似物抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明核苷类似物治疗对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。
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