育龄期慢HBV感染女性可能遇到的三个问题

2018-08-23 来源：小贝壳shell 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：由于妊娠期间肝脏负担加重，容易出现病情的加重，大多数情况下抗病毒治疗是非常必要的。如果在妊娠期间出现了肝炎活动，要和医生做充分的沟通，在权衡利弊的前提下确定是否要抗病毒治疗。

育龄期慢性HBV感染女性常常会遇到一些特殊问题而不知如何应对，下面带您了解可能会遇到的三个问题及其处理方法。

Q:在抗病毒治疗过程中，意外怀孕怎么办?

A:现有的证据表明，如果应用的是拉米夫定或其他妊娠B类的药物(替比夫定或替诺福韦酯)，对母亲和宝宝还是比较安全的，宝宝的出生缺陷率并不高于普通人群。这时如果选择停止抗病毒治疗，母亲可能会面临病毒反弹、肝损伤加重的风险。一旦出现了这种情况，对胎儿也是很不利的。

所以，在这种情况下要和医生做充分的沟通，在充分权衡利弊的情况下选择治疗方案，一般不需要停药；若应用的是恩替卡韦和阿德福韦酯，在充分沟通、权衡利弊的情况下，需换用替诺福韦酯或替比夫定继续治疗，可以继续妊娠；而如果抗病毒治疗期间应用的是干扰素α治疗，则建议立即终止妊娠1~2。

Q:如果原来是乙型肝炎病毒携带者，在妊娠的过程中出现了肝炎活动，应该怎么办？

A:由于妊娠期间肝脏负担加重，容易出现病情的加重，大多数情况下抗病毒治疗是非常必要的。如果在妊娠期间出现了肝炎活动，要和医生做充分的沟通，在权衡利弊的前提下确定是否要抗病毒治疗。妊娠期抗病毒治疗在药物选择方面，首选妊娠B类的口服核苷(酸)类抗病毒药物，如替诺福韦酯或替比夫定1。

Q:高病毒载量的妊娠女性是否需要服用抗病毒药物，以提高母婴阻断成功率？

A:高病毒载量是导致HBV母婴阻断失败的主要原因。此类患者可表现为高病毒载量、谷丙转氨酶正常、无明显组织学炎症活动、处于免疫耐受期的年轻女性，服用抗病药物的目的通常是为了提高母婴阻断的成功率。目前，已有一些研究证实在孕晚期(28周左右)应用拉米夫定、替比夫定和替诺福韦酯可以提高母婴阻断成功率3。2015我国新版慢乙肝防治指南指出，妊娠中后期如果HBVDNA载量>2×106IU/ml，在与医生充分沟通及指导下，可于妊娠第24-28周开始应用替诺福韦酯、拉米夫定或替比夫定2。