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核苷类药治乙肝转阴后为什么不能停药?后悔知道太晚!

2018-08-19 来源:小贝壳shell  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:乙肝患者服用核苷类药能直接清除复制病毒,血清中的HBVDNA能很快转阴,但对肝细胞中的病毒和cccDNA(细胞外乙型肝炎病毒DNA)并无作用。

乙肝指的是乙肝病毒(HBV)检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。乙肝患者通常需要长期用药控制清除体内乙肝病毒,病毒降低后能使病情肝功正常,病情恢复,但为什么往往患者用核苷类药治疗,检测乙肝病毒转阴后还不能停药?

 
肝病专家认为这主要是因为:乙肝患者服用核苷类药能直接清除复制病毒,血清中的HBVDNA能很快转阴,但对肝细胞中的病毒和cccDNA(细胞外乙型肝炎病毒DNA)并无作用。
 
■cccDNA是什么?
 
在乙肝病毒的复制过程中,病毒DNA进入宿主细胞核,在DNA聚合酶的作用下形成cccDNA。cccDNA是乙肝病毒前基因组RNA复制的原始模板,每个肝细胞内只有约5~50个拷贝,但对乙肝病毒的复制以及感染状态的建立具有十分重要的意义,只有清除了细胞核内的cccDNA,才能彻底消除乙肝患者病毒携带状态,是抗病毒治疗的目标。
 
■核苷类药治乙肝转阴后为什么不能停药?
 
专家表示,核苷类药能直接清除复制病毒,血清中的HBVDNA能很快转阴(实际只是降低到检不出的水平,也就是降低到没有活动性复制的水平)。
 
然而,核苷类药对肝细胞里的病毒没有作用,病毒复制的原始模板cccDNA都是自然死亡的,寿命非常的长。服用核苷类药治疗的患者,只是因为病毒复制很少,补充的新生病毒很少,肝细胞逐渐自然死亡,肝内病毒才逐渐减少的。
 
因此患者即使服用核苷类药物一段时间,乙肝病毒转阴后也不能自行停药,仍需在医生指导下调整用药方案,继续治疗。如患者随意停药,可能导致复发,甚至病毒反弹到峰值时病变迅速加剧,肝组织炎症坏死更加活跃和广泛,病情可能比治疗前更严重。
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