何谓隐匿性乙型肝炎？你需要弄懂这些

2018-08-19 来源：小贝壳shell 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：隐匿性乙型肝炎（HBV）病毒感染是指血清乙肝表面抗原检测（HBsAg）阴性者，肝组织或血清（部分病例）中长期持续存在乙肝基因组的现象。

▼什么是隐匿性乙型肝炎？

隐匿性乙型肝炎（HBV）病毒感染是指血清乙肝表面抗原检测（HBsAg）阴性者，肝组织或血清（部分病例）中长期持续存在乙肝基因组的现象。

▼隐匿性乙型肝炎患者体内存在病毒吗？

隐匿性乙型肝炎（简称乙肝）感染者体内存在低水平乙肝病毒（HBVDNA），乙肝病毒（HBV）活性的强烈抑制是血清乙肝病毒水平（HBV-DNA）极低甚至不可检出的原因。

隐匿性乙肝病毒（HBV）携带者有极低水平的病毒血症，不一定意味着肝脏中病毒基因组量也很低。部分抽血化验乙肝基因阴性者，肝穿刺行肝组织检查显示乙肝基因为阳性，肝组织乙肝基因（HBVDNA）检出率高于血清。因此，用于乙肝基因检测（HBVDNA）的标本和方法的灵敏度影响结果。

肝脏乙肝基因（DNA）提取物分析是检测隐匿性乙型肝炎（HBV）最恰当的方法，但需要肝活组织穿刺，这在绝大多数病人中不能施行。至今获得的多数隐匿性乙肝（HBV）资料都来自于血液样品分析。

▼隐匿性乙肝的诊断依据如下：

1.临床表现：可有乏力、食欲不振、厌油腻、尿黄等症状，伴或不伴慢性肝病体征。

2.实验室检查：肝功能异常，血清乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，乙肝表面抗体（抗一HBs）、乙肝e抗体（抗一HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）中一项或多项阳性或各项乙型肝炎标志物均阴性；血清和（或）肝组织内乙肝基因阳性。

3.肝脏病理检查：小叶和汇管区内不同程度的炎性反应和纤维化，免疫组织化学乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或乙肝核心抗原（HBcAg）阳性。由于受目前试剂检测水平的限制，有些隐匿性乙肝（HBV）诊断仍较困难，甚至高敏感的方法也无法检测出血清乙肝基因，此时应进一步行肝组织学检查，有助于提高隐匿性乙肝的诊断率。

▼乙肝隐匿性感染引发的临床后果

在急性肝炎消退后30年，肝组织检查仍显示中度坏死性炎症的组织学特征。大量证据表明隐匿性乙肝病毒（HBV）感染是肝细胞癌（HCC）形成的危险因素。还可以引发临床一系列不良后果，包括乙肝病毒母婴垂直传播、输血后肝炎、器官移植失败等。

▼我们该如何应对？

慢性隐匿性乙肝在诊断、治疗和控制传播等方面均存在一定困难。加强对国产乙肝（HBV）血清学检测试剂的质量控制的监测、提倡肝脏组织学监测、应用PCR技术检测乙肝病毒定量（HBVDNA）是隐匿性乙肝病毒感染诊断的主要手段。针对隐匿性乙肝（HBV）感染者，目前还没有应用抗病毒治疗的数据，对大部分乙肝基因低水平隐匿性乙肝（HBV）感染者，治疗可能无大益处，而少数乙肝基因持续较高水平，若无其它原因所致肝病，可考虑抗病毒治疗。