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一切为了孩子！ 乙肝母婴阻断 你需要这样做

2018-08-19 来源：小贝壳shell  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：实际上，乙肝的母婴阻断成功率非常高，我国2014年的全国乙型肝炎的流行病学调查显示，1～4岁的幼儿表面抗原检出率是0.32%，远低于整体人群（7.18%）。

目前的慢性乙肝感染者中，大约有一半是通过母婴传播而感染的。所以，对于慢性乙肝女性，特别担心自己的悲剧也发生在自己的下一代。

 
实际上，乙肝的母婴阻断成功率非常高，我国2014年的全国乙型肝炎的流行病学调查显示，1～4岁的幼儿表面抗原检出率是0.32%，远低于整体人群（7.18%）。
 
如何保证孕期安全，并有效阻断母婴传播，有几个关键点要把握：
 
1.妊娠的时间点
 
如有生育打算，应定期检查肝功能、HBVDNA、乙肝五项，如果肝功能维持正常，暂时无抗病毒治疗指征，则尽早妊娠。
 
如果发现病毒导致的肝炎活动，对于达到抗病毒治疗指征的，需要进行抗病毒治疗。①育龄期且有生育计划的女性，首选干扰素治疗，干扰素停药半年后才能受孕；②若服用核苷（酸）类药物，但短期内不能停药，则应在怀孕前半年更换为妊娠安全性高的替比夫定或替诺福韦酯。
 
2.妊娠过程中的监测
 
女性妊娠后，免疫功能也发生相应的变化，有可能出现病情的波动，因此定期监测非常重要，如ALT轻度升高可密切观察，但如肝脏病变严重，权衡利弊后可以使用替诺福韦酯或者替比夫定等妊娠B类的抗病毒药物，病毒被控制了，肝脏功能才能快速恢复正常。
 
3.宝宝出生后的处理
 
研究表明，母婴传播主要发生在围生期，因此，新生儿应在出生后24小时内（最好12小时内）注射乙肝免疫球蛋白，剂量100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙肝疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗，可以大大减少母婴传播的风险，而且宝宝可以接受乙肝妈妈的哺乳。
 
4.应更关注高载量HBVDNA的妈妈
 
因为HBVDNA大于10的6次方IU/ml的乙肝妈妈，可能发生宫内感染而导致免疫阻断失败，近年来研究显示，对这部分乙肝妈妈在妊娠中后期应用抗病毒药物，可提高阻断成功率。
 
因此，在充分知情的前提下，可于妊娠第24～28周开始给予替诺福韦或者替比夫定降低HBVDNA载量，产后停药，停药后仍可母乳喂养。
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