乙肝抗病毒药物怎么选？曹操、华佗告诉你这样做……

2018-08-19 来源：小贝壳shell 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：干扰素的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg、HBsAg血清转换率高（就是容易大三阳转小三阳）、具有调节免疫功效；但也有以下缺点：需皮下注射、价格较高、不良反应较多等（流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等），内功也不是谁都可以练的：妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等人群禁忌。

★曹操：大家好，我叫曹操（对，就是奸雄曹操），大家都知道我正在和蜀国、吴国打仗，最近比较头疼，因为蜀国的诸葛亮带来一种病毒叫慢性乙型肝炎病毒,使我2000万的军队（全国2000万慢乙肝患者）成为慢乙肝患者，今天请来神医华佗（中国慢乙肝防治指南）给大家讲讲有哪些药物可以治疗？

☆华佗（中国慢乙肝防治指南）：主公莫愁，诸葛亮有病毒，我有药啊！凡是符合慢乙肝抗病毒治疗标准的士兵都应该应用慢乙肝抗病毒药物进行抗病毒治疗，主要分为两大类：干扰素和核苷（酸）类似物，就好比治疗慢乙肝有练内功和外用武器两种方法可选。

1干扰素（内功）

干扰素分普通干扰素、长效干扰素。干扰素的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg、HBsAg血清转换率高（就是容易大三阳转小三阳）、具有调节免疫功效；但也有以下缺点：需皮下注射、价格较高、不良反应较多等（流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等），内功也不是谁都可以练的：妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等人群禁忌。以下人群练内功效果佳：病毒载量低于108IU/ML、高ALT水平、基因型A型或B型，年轻患者、女性、非母婴传播、病程短。

2核苷（酸）类似物（外用武器）

此类药物直接抑制病毒，能够快速降低病毒，改善病情。主要有五种拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯（就好比武器有刀枪剑戟、斧钺钩叉）。

拉米夫定优点：上市时间最长、不良反应少、价格便宜；

拉米夫定缺点：持久应答率低、病毒耐药率高。

阿德福韦优点：长期用药耐药率低，对拉米夫定、替比夫定耐药者仍有效，可联合使用；

阿德福韦缺点：抗病毒作用较弱，起效慢，有潜在的肾毒性和引起骨病。

替比夫定优点：抗病毒能力较强，HBeAg转换率高（大三阳转小三阳），妊娠患者可用，合并肾脏功能损伤患者可用；

替比夫定缺点：有肌酸激酶升高可能，长期使用耐药率增高，但可通过管理获得较低的耐药率（今日我将管理方法赠与主公，此法名叫24周路线图，应用此法后主公应用替比夫定必能如虎添翼）。

恩替卡韦优点：抗病毒能力强，耐药率低；

恩替卡韦缺点：价格较贵，有引起乳酸酸中毒可能。

替诺福韦酯优点：目前抗病毒能力最强药物，长期使用耐药率低；

替诺福韦酯缺点：价格贵，HBeAg转换率低，长期使用可引起肾功能不全和骨病。