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乙型肝炎的母婴传播阻断为什么失败

2018-08-15 来源:杭州市肝病研究中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:国内外大量研究证明,在没有使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断的情况下,产时感染占绝大多数,约为80%~85%,产后感染约10%~15%,宫内感染约5%~10%。因此,产时感染是乙肝母婴传播中最主要的途径。

乙肝女性能不能怀孕?

 
能,只要肝功能正常的的人都可以怀孕,但部分肝硬化患者和某些高乙肝病毒含量者不建议怀孕,这样传染给孩子的机率比较高。
 
乙肝孕妇能阻止病毒传染吗?
 
乙肝病毒在母婴中主要通过三个渠道传播:宫内感染(胎儿在母亲体内生长发育过程中受到母亲体内乙肝病毒的感染)、产时感染(胎儿在母亲体内生长发育过程中受到母亲体内乙肝病毒的感染)和产后感染。
 
在没有乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白以前,乙肝病毒高载量的孕妇几乎100%会传染给孩子。
 
所幸,目前,对于乙肝产妇,只要孩子出生后12小时内常规注射足量的高效价乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗,然后,在出生1个月、6个月时再分别注射乙肝疫苗各1次,各家医疗机构报道的总体成功率在90%-97.5%。
 
另外,就分娩方式,必须专床分娩,并应防止产道损伤、新生儿产伤和羊水吸入。若孕妇为病毒高复制期,则最好采取剖宫产方式分娩。无论哪种方式分娩,孩子娩出后都应尽快用清水冲洗,将羊水、母亲血液彻底清洗干净,尽量不要让乙肝病毒侵入孩子体内,这是非常关键的一步。
 
当然,孕妇妊娠期也要口服抗病毒药物,来降低宫内产品孩子的感染几率。
 
我的孩子是怎样感染的乙肝病毒
 
然而,母婴阻断传播即便从三个方面阻断病毒传播,且成功几率很高,但仍有不少病例母婴阻断失败。
 
这也是为什么,网上很多患友提问,:“我的孩子是怎样感染的乙肝病毒?”“是宫内感染,还是产时感染,或是产后感染?”“为什么孩子出生时没有检查出来,甚至出生一个月时检查还有抗体,怎么后来又被诊断为母婴阻断失败?”
 
国内外大量研究证明,在没有使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断的情况下,产时感染占绝大多数,约为80%~85%,产后感染约10%~15%,宫内感染约5%~10%。因此,产时感染是乙肝母婴传播中最主要的途径。
 
但是,在目前已经使用了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的母婴传播阻断措施后,阻断失败的主要原因是宫内感染。
 
这是因为新生儿出生后立即注射了乙肝免疫球蛋白会有效地清除母亲在分娩过程中污染到新生儿体内的病毒,保护新生儿免遭乙肝病毒感染。而且,乙肝免疫球蛋白的保护作用可以持续至少42~63天,4个月后基本清除。
 
而此时,新生儿已经接种了两针乙肝疫苗的接种,大约有80%~95%的婴儿已经通过自己的免疫系统产生了抗体,完全能力抵御产后与母亲密切接触导致的乙肝病毒感染。因此,目前的母婴传播阻断失败病例基本上都属于宫内感染所致。
 
据近7年共3000多例乙肝孕产妇的母婴阻断案例数据统计,低病毒载量(即DNA小于105)的孕妇母婴阻断成功率是100%,而高病毒载量者母婴阻断成功率是95%,可见,阻断失败者全部是高病毒载量孕产妇。
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