慢性乙肝感染与非酒精性脂肪性肝病呈负相关

2018-07-20 来源：中国病毒学论坛标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染是肝硬化和肝癌的首要罪魁，导致了大多数的肝脏相关疾病发病率和死亡率。近期，有研究报告称慢性HBV感染与肝脂肪变性相关，但是慢性HBV感染与脂肪肝之间的关联一直存在争议。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是世界范围内慢性肝病的主要原因之一。NAFLD除了可进展为肝硬化和肝细胞癌，还是2型糖尿病、心血管疾病及全因死亡率的潜在风险因素。此外，NAFLD还与代谢综合征相关。NAFLD的发生和进展涉及遗传和环境因素，然而其发病机制与危险因素并未完全明了。

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是肝硬化和肝癌的首要罪魁，导致了大多数的肝脏相关疾病发病率和死亡率。近期，有研究报告称慢性HBV感染与肝脂肪变性相关，但是慢性HBV感染与脂肪肝之间的关联一直存在争议。

近期一项纳入了33,439例台湾受试者的横断面研究表明，HBV感染与NAFLD之间呈负相关。另一项使用质子磁共振波谱（MRS）测定脂肪肝的研究也表明HBV感染人群的NAFLD发生率低于未感染人群。然而，该研究的局限性在于无法评估HBV感染与NAFLD的时间关系。目前尚没有队列研究评估基线无NAFLD的受试者中HBV感染与NAFLD发生率的关联。

来自韩国成均馆大学江北三星医院的研究人员进行了一项大型队列研究，纳入了83,339名基线无非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的受试者，所有受试者于2002年至2006年间接受了血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检测，并随访至2014年。研究旨在评估乙型肝炎病毒感染与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发展之间的关联。NAFLD定义为没有摄入过量酒精或其他可识别的原因情况下，超声显示存在脂肪肝。研究使用Cox参数模型来评估调整后的NAFLD发生风险比（95%CI）。

研究结果显示，484,736.1人-年随访中，共识别了20,200例NAFLD病例。

在校正了年龄、性别、吸烟状况、酒精摄入量、定期锻炼、教育水平和身体质量指数的模型中，HBsAg阳性受试者相比于HBsAg阴性受试者的NAFLD发生风险比（95%CI）是0.83(0.73-0.94)；

引入乙型肝炎病毒感染和混杂因素（包括胰岛素抵抗和代谢因素稳态模型评估）作为时间依赖暴露因素后，乙型肝炎病毒感染和非酒精性脂肪性肝病风险减少这一关系减弱但一直存在。

研究人员得出结论，该项大型队列研究表明，乙型肝炎表面抗原阳性患者发生非酒精性脂肪性肝病的风险较低，表明HBV感染可能影响非酒精性脂肪性肝病的发展。

RelativeetiologicalroleofpriorhepatitisBvirusinfectionandnonalcoholicfattyliverdiseaseinthedevelopmentofnon-Bnon-ChepatocellularcarcinomainahepatitisB-endemicarea.

Abstract:

BACKGROUNDANDAIMS:

WeinvestigatedtherelativeetiologicalroleofpriorhepatitisBvirus(HBV)infectionandnonalcoholicfattyliverdisease(NAFLD)inthedevelopmentofnon-Bnon-C,non-alcoholorspecificcause-relatedhepatocellularcarcinoma(NBNC-NA-NSHCC)inanHBV-endemicareaofKorea.

METHODS:

Atotalof329patientswithNBNC-NA-NSHCCwereenrolledinthisstudy.PriorHBVinfectionwasdefinedasthepresenceofisolatedIgGhepatitisBcoreantibody(anti-HBc),andNAFLDwasdiagnosedbythefindingsfromtheimagingintheabsenceofahistoryofexcessivealcoholconsumption.

RESULTS:

PriorHBVinfectionwasthemostcommoncauseofunderlyingliverdisease(76.6%).Only8.2%ofthepatientshadNAFLDastheonlyriskfactorandthesameproportionofpatientshadevidenceofbothpriorHBVinfectionandNAFLD.Patientswithoutdefinitivecausesaccountedfor7.0%ofthecases.Duringthepast10years,therelativeproportionofisolatedIgGanti-HBc-positiveHCCdecreasedsignificantlyfrom86.6%in2001-2005to67.4%in2006-2010(p<0.0001)andthatofNAFLD-relatedHCCincreasedfrom3.8%to12.2%inthesameperiod,respectively(p=0.008).ThemeanageofNAFLD-relatedHCCpatients(67.3years)wassignificantlyolderthanthatofHCCpatientsrelatedtopriorHBVinfection(61.2years,p<0.001).

CONCLUSIONS:

NAFLD-relatedHCCincreasedsignificantlywhileHCCrelatedtopriorHBVinfectiondecreasedduringthepast10yearsinanHBV-endemicareaofKorea;however,therelativeetiologicalroleofpriorHBVinfectionwasstillgreaterthanthatofNAFLDinthedevelopmentofNBNC-NA-NSHCC.