当妊娠遇上乙肝，怎么办？

2018-02-11 来源：吉林市妇幼健康服务标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：慢性乙肝病毒感染的妇女计划妊娠前，最好由医院感染科或肝病科专科医师评估其肝功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠；肝功能异常者，如果经治疗后恢复正常，且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。

乙型病毒性肝炎是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。目前我国乙肝表面抗原携带者约为1.2亿，也就是说，差不多每10个人里面就有1个乙肝病毒携带者。乙肝传播方式有三种：血液传播、母婴传播、性传播，其中母婴传播是乙肝的重要传播途径。围产期感染乙肝病毒的新生儿90%将发展成乙肝表面抗原携带者，成年后可能会转化为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

那么，如何预防乙肝母婴传播？

一、妊娠时机的选择是基础。

慢性乙肝病毒感染的妇女计划妊娠前，最好由医院感染科或肝病科专科医师评估其肝功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠；肝功能异常者，如果经治疗后恢复正常，且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。有条件的妇女，可以进行病毒载量检测，选择病毒载量较低时受孕有助于减少母婴传播。如病毒载量较高，一定要在抗病毒治疗降低病毒载量后再选择妊娠。抗病毒治疗期间妊娠必须慎重，干扰素能抑制胎儿生长，使用期间必须避孕。

二、妊娠期间随访是保障

慢性乙肝病毒感染的孕妇必须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。首次检测肝功能正常者，如无肝炎临床症状，每1-2个月复查1次；如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、巩膜发黄等异常表现，应及时到医院就诊，严重时需终止妊娠。

携带乙肝病毒的孕妇在没有其他危险因素的情况是可以自然分娩的。既往认为剖宫产可以减少母婴传播，然而近期研究表明：经规范预防后，剖宫产与自然分娩的乙肝母婴传播率没有明显差异。若孕妇没有其它的禁忌症，应该优先选择自然分娩。

三、新生儿预防是关键

乙肝表面抗原阳性孕妇所生的足月新生儿在出生后必须及时注射乙肝免疫球蛋白并全程接种乙型肝炎疫苗（0、1、6个月各1针，共3针）。

乙肝表面抗原阳性孕妇所生的早产儿须在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，间隔3-4周后需再注射一次。乙肝疫苗通常需要接种4针：出生后接种第1针，从预产期开始算0、1、6个月各接种1针。

如果早产儿出生体重不满2000克，要等体重达2000克时接种第1针乙肝疫苗。

孕妇乙肝病毒表面抗原阴性，但新生儿爸爸或其他家庭成员为阳性时，因照料新生儿而与其密切接触，增加其感染的风险，所以，新生儿最好也要注射乙肝免疫球蛋白。

四、规范预防后，可以进行母乳喂养

WHO报告：新生儿经规范预防后，母乳喂养不会增加新生儿感染乙肝病毒的危险性。感染乙肝病毒的新妈妈，可以正常进行母乳喂养。

五、接种疫苗要随访

乙肝病毒表面抗原阳性妈妈所生的宝宝，需要在第3针乙肝疫苗注射后1个月（7月龄）至12月龄间检测乙肝两对半，以便明确免疫预防是否成功、有无HBV感染以及是否需要加强免疫。如果检测结果提示宝宝体内乙肝病毒抗体较弱，需要再加强接种1针疫苗。