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你最关心的乙肝3个问题都在这里!

2018-02-11 来源:长沙方泰医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:HBV-DNA水平:HBeAg阳性患者,HBV-DNA≥20000IU/mL(相当于105拷贝/ml);HBeAg阴性患者,HBV-DNA≥2000IU/mL(相当于104拷贝/ml)。

在每天接待的咨询工作中,总会有不同病情患者咨询自己所关心的不同问题,今天小编就总结了三个最常问及的问题,来和大家分享一下!

乙肝患者何时需要进行抗病毒治疗?

HBV-DNA水平:HBeAg阳性患者,HBV-DNA≥20000IU/mL(相当于105拷贝/ml);HBeAg阴性患者,HBV-DNA≥2000IU/mL(相当于104拷贝/ml);

ALT水平:一般要求ALT持续升高≥2×ULN(超过3个月);如用干扰素治疗,一般情况下ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应<2×ULN。

同时满足以上两种条件的,即达到乙肝抗病毒要求。

对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者,疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗:

(1)存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化,特别是肝纤维化2级以上。

(2)ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间,特别是年龄大于40岁者,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。

(3)ALT持续正常(每3个月检查一次,持续12个月),年龄大于30岁,伴有肝硬化或肝癌家族史,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。

(4)存在肝硬化的客观依据时,无论ALT和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗。

乙肝抗病毒治疗达到什么条件可以停药?

大三阳应用核苷类药物抗病毒治疗:建议总疗程至少4年,在达到HBV-DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后,再巩固治疗至少3年(每隔3-6个月复查一次)仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。

而对于HBeAg阴性的患者:建议治疗达到HBsAg消失且HBV-DNA检测不到,再巩固治疗1年半(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变时,可考虑停药。

需要强调的是,乙肝停药后,只是可以不吃药了,但定期找医生进行检查还是必需的,定期检查的目的主要是观察病情会不会有新的变化。

抗病毒治疗期间的生育问题?

男性:应用干扰素治疗的男性患者,应在停药后6个月方可考虑生育;

应用核苷类药物抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明核苷类药物治疗对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提考虑生育。

女性:女性在使用干扰素抗病毒期间是不能怀孕的,应该在停药至少6个月后,且肝功能正常后才可考虑备孕;

在使用核苷类抗病毒治疗的,如果是在服用恩替卡韦或阿德福韦的,需要换妊娠B类药物替诺福韦、替比夫定或拉米夫定进行抗病毒治疗。

换药当月即可考虑备孕,不需要半年以后。

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