在每天接待的咨询工作中,总会有不同病情患者咨询自己所关心的不同问题,今天小编就总结了三个最常问及的问题,来和大家分享一下!
乙肝患者何时需要进行抗病毒治疗?
HBV-DNA水平:HBeAg阳性患者,HBV-DNA≥20000IU/mL(相当于105拷贝/ml);HBeAg阴性患者,HBV-DNA≥2000IU/mL(相当于104拷贝/ml);
ALT水平:一般要求ALT持续升高≥2×ULN(超过3个月);如用干扰素治疗,一般情况下ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应<2×ULN。
同时满足以上两种条件的,即达到乙肝抗病毒要求。
对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者,疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗:
(1)存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化,特别是肝纤维化2级以上。
(2)ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间,特别是年龄大于40岁者,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。
(3)ALT持续正常(每3个月检查一次,持续12个月),年龄大于30岁,伴有肝硬化或肝癌家族史,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。
(4)存在肝硬化的客观依据时,无论ALT和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗。
乙肝抗病毒治疗达到什么条件可以停药?
大三阳应用核苷类药物抗病毒治疗:建议总疗程至少4年,在达到HBV-DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后,再巩固治疗至少3年(每隔3-6个月复查一次)仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。
而对于HBeAg阴性的患者:建议治疗达到HBsAg消失且HBV-DNA检测不到,再巩固治疗1年半(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变时,可考虑停药。
需要强调的是,乙肝停药后,只是可以不吃药了,但定期找医生进行检查还是必需的,定期检查的目的主要是观察病情会不会有新的变化。
抗病毒治疗期间的生育问题?
男性:应用干扰素治疗的男性患者,应在停药后6个月方可考虑生育;
应用核苷类药物抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明核苷类药物治疗对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提考虑生育。
女性:女性在使用干扰素抗病毒期间是不能怀孕的,应该在停药至少6个月后,且肝功能正常后才可考虑备孕;
在使用核苷类抗病毒治疗的,如果是在服用恩替卡韦或阿德福韦的,需要换妊娠B类药物替诺福韦、替比夫定或拉米夫定进行抗病毒治疗。
换药当月即可考虑备孕,不需要半年以后。
本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
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健客价: ¥489疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
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健客价: ¥105清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
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健客价: ¥140补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥20本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥70清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥46补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
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