我国是乙肝大国,乙肝携带率为7.18%,其中女性占47%,女性孕妇中5%是乙肝携带者。对于患有乙肝的女性朋友,最关心的就是:能否怀孕、怎么能生一个健康的宝宝……种种问题时刻困扰着她们。在这里,专家给出建议:预防乙肝重要手段之一是母婴阻断。
怀孕期间,我们希望那些准备怀孕的乙肝朋友,不仅要去妇产科做相关的产前检查;而且还要去肝病专科(感染科)做以下检查:肝脏B超、肝功能检查、血常规、乙肝五项检查、乙肝病毒(HBV-DNA)载量检查。
乙肝携带者能否怀孕?
1、我们建议乙肝携带者在病情允许的情况下尽早怀孕,为什么呢?因为肝病随着年龄的增加有可能逐渐发展成肝炎、肝硬化,甚至肝癌。因此,对于肝功能正常的乙肝病毒携带者,无其他禁忌症的,是可以怀孕的。
2、对于肝功能异常的女性,因为妊娠和分娩过程都会增加肝脏负担,所以建议先行治疗,待肝功能恢复正常后再怀孕,才是比较安全的。
3、另外有一些正在进行乙肝抗病毒治疗的女性要经过医生评估后决定能否停药,不能停药的,应该推迟生育时间或改用孕期较安全的药物治疗。
关于母婴阻断有哪些措施呢?
被动母婴传播确实是乙肝感染的重要途径,但是可以让乙肝准妈妈宽慰的是,现在我们通过新生儿被动免疫、主动免疫和孕期阻断手段,母婴传播阻断成功率可以达到98-99%。
1、被动免疫就是在新生儿出生12小时内尽早肌注100U乙肝免疫球蛋白,快速的消灭围产期进入新生儿体内的乙肝病毒,对于乙肝表面抗原阳性的新生儿可以在出生后15到20天注射第二针免疫球蛋白。
2、主动免疫就是在新生儿出生后尽早,最晚24小时内肌注乙肝疫苗,刺激机体主动产生抗体。乙肝疫苗半个月后会逐渐产生抗体。通过双重夹击95%的母婴传播都可以阻断成功。剩余的5%是由于宫内感染,也就是乙肝病毒通过胎盘由妈妈传给宝宝。庆幸的是,我们也找到了阻断母婴宫内传播的办法。
3、孕期阻断是指乙肝准妈妈要在孕24-28周复查HBV-DNA,如果HBV-DNA大于10的6次方IU/ml,则可以应用抗病毒药物。
目前可以用于孕期阻断的药物有替诺福韦、替比夫定,如此就可以把阻断成功率提高到98-99%了。
抗病毒药物在产后42天到3个月经过肝病专科医生评估后再决定是否停药。
乙肝妈妈经常问的几个问题?
1、该采用哪种分娩方式呢?
目前研究表明顺产和剖宫产在围产期乙肝母婴传播率方面并没有差异,因此大可不必因为乙肝携带进行剖宫产,只要符合条件都可以选择试产。
2、父亲携带乙肝会不会传染给宝宝呢?
精液中确实含有乙肝病毒,但无法证明会感染卵子,父婴传播主要是出生后密切接触引起的,而且几率很低,定期注射乙肝疫苗能有效的防止父婴传播。
3、能不能母乳喂养呢?
乙肝妈妈的乳汁中确实能检测初乙肝病毒的抗原和HBV-DNA,但是乳汁中含量极低,仅为母亲血液中病毒含量的1/10000-1/1000。且初乳中病毒含量较高,几个月后再检测,大多数母亲的乳汁中HBV-DNA已经检测不到,仅有18%的母亲乳汁中还能检测到微量的HBV-DNA。而且循证医学证据已充分说明,感染乙肝病毒的母亲无论其感染状态如何(大三阳或小三阳,HBV-DNA水平高或低),在新生儿接受正规免疫后,母乳喂养均不会增加乙肝病毒母婴传播的风险。
建议乙肝准妈妈们到正规医院肝病专科进行母婴阻断,祝大家都生育出健康可爱的宝宝!
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健客价: ¥105清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
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