都怕乙肝会遗传

　　8月6日至8月20日，我们在华西医院感染性疾病中心微信公众平台上发布了一项“乙肝常识知多少”的问卷调查，回收上来第一道调查结果就很有意思，有超过半数（53.97%）的人认为乙肝会遗传。有人是真的认为乙肝会遗传，而有的人可能是不确定、随意选的，甚至可能有人是百度选的，但我想无论怎样选出的这个答案，这53.97%的人（273人）肯定很担心吧，担心自己的子女、孙子孙女会遗传上乙肝病毒，担心家族里的乙肝就这么传下去，可事实上乙肝真的会遗传吗？

　　答案当然是不会！

　　首先我们要明确一个概念，遗传的定义？

　　遗传一般是指亲子之间以及子代个体之间性状存在相似性，表明性状可以从亲代传递给子代，这种现象称为遗传(heredity)。遗传学是研究此现象的学科，目前已知地球上现存的生命主要是以DNA作为遗传物质。除了遗传之外，决定生物特征的因素还有环境，以及环境与遗传的交互作用。

　　我们观察到一种现象，很多小孩从从出生就带有乙型肝炎病毒，就被人们认为是遗传性乙肝，但从科学的角度来分析，并非如此。母婴传播是乙肝的一个重要的传播途径，有很多的乙肝患者没有做好阻断母婴传播的措施，导致孩子生下来就感染了乙肝病毒，大家便误认为这种母婴传播为遗传，事实上，乙肝是不会遗传的！

　　什么是母婴传播，该如何阻断母婴传播？

　　母婴传播，主要是指胚胎内的婴儿通过产道感染或宫内感染而感染上与母亲相同的疾病。由于这种疾病传播是从母亲传至子代因而也称垂直传播，乙肝、艾滋等疾病都有这种传播方式。乙肝的母婴传播主要是指母亲将乙肝病毒传给子代，主要发生在三个时期：产前、产时和产后。产前传播，也就是宫内传播，即乙肝病毒通过胎盘感染胎儿，这一传播途径尚有争论，有人认为乙肝病毒不能越过胎盘的绒毛膜屏障，但经过大量医学研究和观察发现，乙肝病毒可以通过胎盘的破损处引起宫内感染。最严重的传播途径是产时传播，即分娩时胎儿通过母亲的产道，与母血接触有关。产后传播是指产后母婴密切接触，使新生儿受到乙肝病毒的感染，这主要与吞咽母亲的唾液和母乳喂养有关，特别是当母亲出现乳头破损或婴儿口腔溃疡等情况时风险增加。

　　单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。对于HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h）注射HBIG，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。对HBsAg阴性母亲所生新生儿可用10ug重组酵母乙型肝炎疫苗免疫。

　　HBVDNA水平是影响HBV母婴传播的最关键因素，HBVDNA水平较高（＞10^6IU/mL）母亲的新生儿更易发生母婴传播。近年有研究显示，对这部分母亲在妊娠中后期应用抗病毒药物（如替诺福韦、替比夫定），可使孕妇产前血清中HBVDNA水平降低，提高新生儿的母婴阻断成功率。

　　乙肝的传播途径还有哪些？

　　乙肝的传播途径总体可分为水平传播和垂直传播。垂直传播即母婴传播，上文已经讲到，可能与分娩时或分娩后婴儿与母血接触有关。水平传播包括经血液传播（血或血制品，未经严格消毒的针和外科器具、包括纹身和穿耳设备，静脉注射，污染的剃刀或牙刷）和体液传播（性传播）。

　　为切断传播途径，应大力推广安全注射（包括针灸的针具），并严格遵循医院感染管理中的预防原则。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具应严格消毒。注意个人卫生，杜绝共用剃须刀和牙刷等用品。若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伴侣健康状况不明的情况下，一定要使用安全套以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。对于HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。

　　乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染乙肝病毒。流行病学和实验研究也未发现乙肝病毒能经吸血昆虫（蚊和臭虫）传播。