一线药物治疗异烟肼耐药结核预后较差

2017-11-02 来源：医脉通呼吸科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：世界卫生组织（WHO）对既往未治疗的患者推荐的初始治疗方案是两个月的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，然后是四个月的异烟肼和利福平。

　　根据一项新的系统性回顾和meta分析，与对异烟肼敏感的结核（TB）患者相比，治疗TB的一线标准疗法治疗对异烟肼耐药（而非利福平）的TB疗效显著降低。

　　文章的第一作者，来自加拿大蒙特利尔麦吉尔大学的DickMenzies博士称，仅使用一线药物治疗对异烟肼耐药的TB导致较高的治疗失败率和复发率。

　　研究者发现，与对异烟肼敏感的TB患者相比，对异烟肼耐药的TB患者更可能获得额外耐药性。

　　世界卫生组织（WHO）对既往未治疗的患者推荐的初始治疗方案是两个月的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，然后是四个月的异烟肼和利福平。

　　专家对异烟肼耐药的重要性有所分歧，一些专家认为这是耐多药的前兆，另一些专家认为几乎无影响。

　　但是，对异烟肼耐药的TB对利福平也不耐受很常见，并且一些研究显示，使用一线药物治疗对异烟肼耐药性感染的患者预后不佳。

　　研究者确定了19项队列研究和33项研究纳入的超过3700例对异烟肼耐药（但不是耐多药）的TB患者，以及超过19000例感染对异烟肼敏感的TB患者。

　　异烟肼耐药结核患者的治疗失败、复发综合结果的总体比例为15%，而异烟肼敏感结核患者的总体比例为4%。

　　与异烟肼敏感的结核患者相比，异烟肼耐药结核患者的获得性耐药的总体比例也较高，两者分别为0.6%vs3.6%（p<0.0001）。

　　研究者计算，使用WHO一线方案治疗对异烟肼耐药TB，每年可导致60000例新的MDR病例。

　　但该研究并未精确地确定何种治疗方法可能有更好的疗效，所以临床研究迫切需要明确更好的疗法。

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